今天主要是講述皮下簡單縫合以及繡花縫合。皮下縫合通常用可吸收線3-0，繡花則是用可吸收線4-0。
皮下縫合對傷口的保護非常重要，這一層沒有縫好有疏漏了，很容易造成傷口關不緊，進而導致感染的問題。
皮下縫合的方式如下，讓結可以存在下方而非在上面。這樣的目的是能讓結埋在深處避免刺激傷口表淺位置。
這裡要注意的是皮下縫合不能帶到表皮層，但是也不能帶太淺而是要把真皮層和皮下組織都帶上。表皮層跟真皮層的區別是顏色不同，同時表皮層也比較厚。
縫的時候記得「刺」和「轉」兩個步驟。用鑷子將皮膚往外翻。以針九十度角刺入後，直接轉。不要硬是用器械去帶針頭刺出來，很容易造成針歪掉。
用「轉」的方式順著針的弧度讓它轉出來即可。同時用轉的好處也是可以抓針的深度，防止兩側縫得一高一低。
針穿過皮膚層的時候要稍微看一下有沒有在皮膚表面上形成「酒窩」，如果有就表示帶到表皮層了，需要重新縫以免造成傷口難看。
最後要打結的時候可以用同一個方向去打結，像我就是用「逆-逆-逆」的方式來打結。上下抓著線進行打結。打好之後垂直傷口向上提讓人剪線。
剪刀開口盡量平行傷口方向，不用開太大地稍微往下滑，感受到結的位置後讓線剪稍微壓在線上直接剪。這樣可以避免剪到旁邊的組織或是結。
縫好後如果有接引流管的，可以將搜集瓶壓一半看看有沒有縫密。如果沒有會看到搜集瓶吸飽氣而膨起來。
接下來是繡花縫合，一般建議一針一針的縫，而不是連續縫過去。
跟皮下縫合差不多，不過注意的是針一定要盡量貼近皮膚表面，大概離1mm的位置。這裡也要注意不要形成「酒窩」。夾子建議用最小的edison forceps來夾。
一開始用edison將皮膚稍微往外翻之後用針帶過去，另一邊的皮膚層則可以用edison橫著水平掐起真皮層，同時用針輕輕把表皮往外撥開後再刺入。這樣可以定位的同時也能讓針可以在很表淺的位置刺入。
縫好後前兩次的打結可以稍微往上提起來拉，讓結可以掉到下面。第三結則不用特別提起。每次綁線只需要繞一圈即可，避免造成結太大個影響美觀。
這就是這兩種縫合的一點小眉角，但還是要多縫才能找到自己最適合的辦法。
達人
