達人專欄閱讀心得：
這篇研究可以看到社經地位越不好的區域，進行脊椎手術的病患整體生理機能、疼痛、憂鬱與焦慮會更差。比較可能的原因是這些人因為經濟等考量都會拖比較久才去做治療。同時社經地位越不好的區域接受手術的病患越年輕，可能是因為平均年齡越低導致的一個偏差。
值得注意的是不管社會經濟程度如何，手術後的改善程度都沒有明顯的變化。所以不會有甚麼社會經濟地位越高的人，接受的手術會越能改善脊椎症狀。但是這篇研究沒有特別提到他們使用的術式與醫材有甚麼差異，所以可能也不能結論出社會經濟高的病患使用更高級的醫材沒什麼幫助了。
其實有些科都有在探討社區的社會經濟地位，會不會對該科疾病的預後造成影響。有鑑於脊椎手術這塊還沒有人特別做，於是就有了這篇研究。
這篇研究找了美國2015至2018年超過18歲做過脊髓手術的病患，一共2010為病患。其中白人佔了90%，黑人佔7%，而亞州等其他種族的病患只有佔2%。對於病患所處社區的社會經濟地位，則由區域剝奪指數(ADI，area deprivation index)根據郵遞區號來做評分。這個指數是以美國平均值100來做基準，如果一個地區ADI越高代表其社會經濟地位越弱勢。
而對於病患術後的治療後果則由病患自主治療後果評分回報(PROMIS，Patient-Reported Outcomes Measurement Information System)來對於其術前六個月與術後三年的生理機能、疼痛、憂鬱與焦慮來做評估。
一開始的病患根據不同參數比較的結果如下：
(平均年齡為57.6歲，BMI平均為29.7比較是屬於肥胖等級。男女比例差不多，大多數病患沒有其他的疾病。)
(做一節與做多節脊椎比例差不多，病患術前與術後的生理機能、疼痛、憂鬱與焦慮整理來說都有改善。)
之後將這些病患所處社區的社會經濟地位根據四等位來做比較：
(社區的社會經濟地位越低，也就是越被剝削的社區，動手術的年紀越低，越是肥胖，同時黑人佔的比例越高，使用聯邦醫療補助Medicaid的比例也越高)
(上圖和下圖紅框標示的地方，可以看到社區的社會經濟地位越低，手術前與手術後的生理機能越差，且越是感到疼痛憂鬱與焦慮。但不同社區手術前與手術後，這些分數的改變幅度沒有太大的差異。)
(這張圖也可以看到不同社會經濟地位的社區，對於生理機能、疼痛、憂鬱與焦慮的風險影響沒有特別的增減)
根據統計結果，可以看到社區的社會經濟地位越低，手術前與手術後的生理機能越差，且越是感到疼痛憂鬱與焦慮。但不同社區手術前與手術後，這些分數的改變幅度沒有太大的差異。然而這篇研究還是有選擇性的偏差。主要是因為有些人因為自身考量沒有去開刀而是在診所接受治療的沒被考慮進來，這樣會導致一些沒錢開刀的病患沒有被考慮到。另外這篇研究主要是對白人族群，也可能無法應用在其他種族上。最後雖然有追蹤到術後三年，但可能還不夠久遠，無法觀察到手術對更長遠的影響。
