達人專欄
《精神科醫師談專業》
常常聽到有人抱怨怎麼睡都睡不飽，或者容易累，不管花了多少時間補眠（可能還睡不安穩），吃了多少補品，甚至在各大醫院檢查都找不到原因，而且症狀持續。
這類患者可能是上班族、勞工朋友甚至家庭主婦。有些時候會被歸類為「自律神經失調」，但他們罹患的其實可能是慢性疲勞症候群（chronic fatigue syndrome，CFS）--長時間（例如連續六個月以上）原因不明而且強烈的疲勞或者身體抱怨。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
※診斷定義參照美國疾病控制與預防中心網頁，需下列兩項都符合：
1.個案需要連續6個月以上嚴重的慢性疲勞，而且並非因持續勞動或者其他會引起疲勞的醫學原因所致。此類疲勞會顯著影響日常活動與工作。
2.下列8項症狀裡至少要同時出現4項或以上：
a.勞動後的不適持續超過24小時
b.無法消除疲勞的睡眠
c.短期記憶或專注度的顯著受損
d.肌肉疼痛
e.多處關節疼痛卻未見紅腫
f.與以往不同類型、狀態或者強度的頭痛
g.頸部或者腋下的淋巴結壓痛
h頻繁或者反覆發作的喉嚨痛
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
長期生活壓力大往往是精神疲憊或者情緒不穩的直接成因，通常在這段期間無論飲食、作息或者生理時鐘--和遭逢壓力前顯著不同。雖然擺脫壓力情境很有效，但不少患者根本無法變更環境，所以建議下列的處遇方式：
剛開始出現疲勞症狀時，通常建議調整作息、飲食和生活習慣，特別是菸酒等習慣建議戒除，並且控制體重，還要針對個人的日常生活從事適當的紓壓活動，例如高身體活動量的工作，就必須要足夠的休憩時間；但是整天坐辦公室者，反而要藉由運動才可以得到更好的休息效果。
到了中期或者前述方法效果不彰，可考慮心理諮商與行為治療，但是在健保門診的諮商時間通常比較不足(特別是大醫院)，自費諮商費用相對高昂，但不失為非藥物處遇的選擇。
長期的疲勞容易導致焦慮或者憂鬱症狀，需要使用抗憂鬱藥物（如選擇性血清素回收抑制劑SSRI等，這些不是管制藥，不會成癮）治療焦慮或憂鬱症狀。
比較後期的抗憂鬱劑，例如正腎上腺素/多巴胺回收抑制劑（NDRI）效果較SSRI來得更快，但還是要依據個人體質，由醫師進行處方與調整，以期最大的效果與最小的副作用。
※原作於2014年12月
圖源：這不重要，沒有侵權的疑慮就對啦！
#精神科醫師談專業
#慢性疲勞症候群
#ChronicFatigueSyndrome
#NDRI
