上課內容
台北ｅ大上面的 新生兒健康照護-寶寶的飲食與睡眠-臺北市政府衛生局提供
＞嬰兒主導的瓶餵(控速瓶餵)
不論配方奶或母奶都適用
嬰兒抱直，餵食前奶嘴至於寶寶上唇(鼻頭跟人中)
當寶寶有想吃的時候，會用舌頭舔，
此時才將奶嘴用水平方式順勢塞入寶寶嘴裡
奶瓶提高的高度只要奶嘴尖端充滿有乳汁就好。
不需要垂直到那種會讓奶水從奶嘴衝出來的角度
嬰兒初始瓶餵會與親餵相同，前１－２分鐘先含著舔舔乳頭
刺激母親催產素分泌產奶，一陣子之後才開始吸奶。
由於親餵的時候，寶寶通常要等１分鐘左右，吸允刺激下媽媽的奶陣才會來，但瓶餵會因為奶瓶馬上有奶喝，習慣後對於之後親餵可能會失去耐性。
奶瓶拿平的，基本上前端奶嘴有奶不太會吃到空氣，但其實吃到空氣也沒關係，會打嗝或放屁排出。
寶寶喝奶時的穿著與動作注意:
不需要包起來，要讓寶寶雙手是鬆開的，可以觀察到嬰兒手部的反應，他想喝有時候會自己手扶奶瓶。
餵食的時候，如果出現任何壓力訊息（寶寶手指或腳趾張開，奶從嘴角流出、用舌頭把奶瓶頂出去、把頭轉開，或想把奶瓶推開）就必須休息。此時可以拍嗝。
有些寶寶沒辦法一次吃完，需要中間休息，要尊重嬰兒的節奏。
親餵的時候，常常左右奶會更換餵食，但是瓶餵常常只會餵到一邊（（例如固定左手抱、右手餵），鼓勵瓶餵的時候可以換邊，讓牠習慣不同姿勢。
餵食時保持奶嘴位置在寶寶嘴哩，但可以讓奶嘴頂向寶寶上顎的部分。
寶寶要繼續喝的時候，讓乳汁流回奶嘴即可。
但自己暫停時將奶瓶移開，會讓寶寶感到挫折或壓力，因為不知道奶瓶跑哪裡去，也不確定他想喝的時候奶瓶還在不在。
直到確定寶寶釋出喝飽的訊息（頭轉開，想推開奶瓶），就停止餵食。
另外奶嘴沒有一定要買哪一款，但盡量選流速慢一點的奶嘴，以及寬口徑的奶嘴，讓他能整個含住。
另外注意盡量不要將奶瓶直立餵食就丟著嬰兒不管去做別的事，餵時要注意嬰兒的反應及互動。餵實是一個愉快的社會互動（眼神交流、說話）過程，而不是一個需要盡速完成的任務。
也不要逼迫嬰兒吃奶。不要用奶嘴在寶寶嘴裡攪動，強迫喝完整瓶的過度餵食會讓嬰兒不舒服。
通常嬰兒主導瓶餵花費的時間跟傳統餵法差異不大。若有異常吃得慢的，通常口腔發育是有狀況的，需要進行評估與處理。
＞配方奶沖泡
所有嬰兒的配方奶都應該接受添加鐵質，避免缺鐵貧血。主要是初期六個月最重要。
目前研究添加DHA,葉黃素等，對於腦部視力發展仍有爭議，大規模雙盲測試與一般嬰兒配方結果沒有差異。
醫學角度而言，沒有所謂成長奶粉，較大嬰兒配方是某必要還沒有定論。0歲嬰兒配方奶可以一直喝到1歲，1歲以上就可以銜接鮮奶以及吃一般食物，其實是不需要成長配方的。
通常6個月開始吃副食品，1歲開始吃一些成人食物。
如果有胃食道逆流，多數嬰兒不需要治療，改為少量多餐就好。雖然仿間有抗逆流配方，但效果普通。反而是衛教家長比較重要。
如果有腸絞痛、脹氣、容易哭鬧，請醫師診療，可以是是無乳糖配方，若無乳糖沒效可考慮是用完全水解蛋白配方。但主要還是要跟醫師討論諮詢
若對牛乳蛋白過敏，建議諮詢醫師可能要使用水解蛋白配方。
要知道配方奶粉並不是無菌的
可能會有感染 阪崎腸桿菌，這種菌在乾燥時候不會生長，但泡成奶水會生長。
當餐喝不會危險，但喝不完的奶水不要放。
若低於70度的開水泡，不宜放置超過2小時。
若照護中心要泡製大量奶水，盡量以超過70度以上沖泡，另外5度以下保存不要超過24小時，重新加溫不超過15分鐘。配置容器不宜超過1公升，沒有冷藏設備，時間不應該超過30分鐘。
安全泡製步驟
洗手、保持乾淨(桌面、奶瓶)
確認使用日期(有無過期)
水煮沸，不閒置超過30分鐘
將正確水量倒於奶瓶或杯子，水溫不低於70度
依據配方奶瓶上的說明泡製。
(先放水，再放粉)
泡完之後，稍微用流動冷水稍微沖涼，測試溫度之後再餵食。若想要一次泡大量奶水，可以放在冰箱冷藏24小時，不要超過。
也不要將加溫過的奶瓶放回冰箱。
((注意如果泡製水溫低於70度，就只能當餐食用，不可以放))
沒有冷藏的奶水要在泡好1小時內餵食，沒喝完超過2小時就應該丟棄。
結束完記得清洗、煮沸消毒奶瓶奶嘴道具。
＞尿布疹照護
嬰兒適當穿著
依據天氣與環境溫度調診，保持皮膚乾燥涼爽。
只要確定小朋友的［頸背部］是溫溫熱熱的就OK，如果頸背部在流汗，就是穿太多，如果涼涼的就多加一件。
尿布疹處理:水洗、風乾晾屁股、勤換尿布
如果2-3天沒有改善就要就醫，可能要用藥治療請去看醫生。屁屁膏的主要成分是氧化鋅，可以隔離皮膚的便便。
有尿布疹的時候盡量就不要再用濕紙巾去摩擦。((另外有些濕紙巾有些成分刺激會導致尿布疹問題))
如果排便異常多，可能要評估最近是否喝奶有改變，是否要更改。若嬰兒出現血絲便，代表腸道有發炎，像鼻涕一樣，排便會非常頻繁，就要懷疑是不是有成分過敏。
當如果是因為配方奶造成排便異常，那就是要減少或是暫停配方奶。
除了配方奶過敏，也可能出現嬰兒對母乳過敏的案例。
建議母親記錄自己的飲食日誌。
若是對母奶突然過敏，媽媽要改變飲食，例如先避開過敏食材
排名：牛奶、蛋白、帶殼海鮮、堅果
由於牛奶是過敏食材第一名，許多母乳過敏只要媽媽停止喝牛奶及乳製品之後72-96小時就能改善。
通常會請媽媽暫時先不要喝牛奶以及奶製品:鮮奶茶、拿鐵、起司、優格等。
也有對於黃豆、柑橘、花生、小麥、玉米、草莓、巧克力等等的但比較不常見。
但如果懷疑的飲食停止之後，寶寶仍沒有改善，那這樣就要就醫了，需要近一步診斷治療。
可能造成嬰兒過敏的食物什麼時候可以再吃回去? 一般經過2-4週以後就能吃回去了。
由於有些人可能奶量多，但是母奶奶水又讓寶寶有輕微過敏，導致腸道無法分泌足夠的乳糖酶，而因為奶水的乳糖拉肚子。
通常前奶的部分乳糖含量較多，後奶的乳糖含量比較少。
此時盡量讓寶寶從固定單一乳房從前奶餵到後奶，從乳房飽脹喝到變軟，寶寶自己想放開再放開。
不要定時左邊前奶餵個15分鐘又換成右邊奶的前奶，這樣會變成都攝取到比較多乳糖的奶。
另外由於擠奶的方式，通常擠出來大多是前奶，含有的乳糖較多，所以會詢問家長要不要用親餵的方式。
另外也可以用生物哺育法，母親向後斜躺，寶寶拍在乳房上吃，或是利用側躺餵，讓奶速都比較慢，暫時吃的比較少，減少乳糖攝取。
但如果上述方法都無效，持續嚴重腹瀉尿布疹，那就醫諮詢再考慮換成無乳糖配方。
＞認識嬰幼兒睡眠
通常新生兒通常都睡睡醒醒。
嬰兒睡眠周期足月兒約50-60分鐘，淺睡時期長20分鐘，相對於成人睡眠周期都是90-110中。
嬰兒很容易快速進入快速動眼期，但此時也容易醒，建議等睡著約25分鐘超過快速動眼期之後再放在床上睡。
希望新生兒睡的又好又穩是不可能的
通常淺眠是為了自我保護，
另外嬰兒半夜醒來次數從3個月大約2.9次醒來，到了8-9個月的時候最多(約3.5~4.7次)，之後12個月大會降低到2.6次一個晚上。
而半夜醒來大部分需要別人安撫。
另外嬰兒猝死症候群大多發生在深睡期，因為不容易喚醒。
另外嬰兒需要5-6週開始發展日夜規律，直到2-4個月可以有基本日夜規律，整個睡眠型態發展可能需要6個月。
六個月大之前的寶寶不需要因為睡眠問題給予行為治療，建議可以觀察到1歲半。
即使大於六個月已經能睡過夜的寶寶，有42%還是會在半夜起來。
PS.睡過夜是指一天有一次可以睡4-5小時。
重點是要讓這個睡過夜是在晚上，如果白天睡過夜那晚上就容易起來HIGH，所以家長要讓孩童建立起日夜規律。
白天開燈、晚上關燈((燈光控制))
白天大家活動讓她有聲音沒關係
晚上盡量安靜並關燈，只做安撫不要陪他玩
傍晚之後不睡大覺，盡量半小時內就叫他起床，讓他睡過夜要在晚上大家睡覺的時候。
＞安撫技巧
哭泣是因為
不舒服、生病、疼痛、飢餓
生長快速的飢餓：可能是因為嬰兒剛好在生長衝刺期，會比較頻繁吃奶
母親吃到的藥物、過敏食物的奶水導致腸道不適
作息不習慣(可能從月子中心回到家)
太多訪客累了
高需求寶寶(比較需要被抱著)：如果能滿足高需求的安全感，後面穩定就越來越不容易哭。
安撫哭泣嬰兒方法 5s
1.包起來
上緊下鬆，舒適包裹
抱著的時候肚子貼肚子
2.側躺
抱在父母懷中改變擁抱的姿勢，要抱著的時候大人肚子貼嬰兒肚子((而不是讓嬰兒肚子朝上))，呈現側躺。
3.白噪音
可以用"噓噓噓"的聲音(類似子宮內聽到的血流聲，youtu可以搜尋的到直接撥放)，或發出平穩溫和的音調跟他說話，讓嬰兒看見你的臉，並對他們微笑
4.抱著溫柔的搖晃，或是站起來走一走
5.吸允安撫
簡易嬰兒腹部按摩與演練
適度按摩有助於緩和腸絞痛，但需要在寶寶冷靜的狀況下進行，而非哭鬧中。
選擇寶寶熟悉且安全的環境，鋪上軟毯或毛巾讓寶寶舒服躺下。
調成適當溫度及昏暗光線，放些胎教音樂或輕音樂。
可以用簡單無調味的按摩油。
可以在按摩過程中持續跟寶寶說話。
按摩者放鬆心情，用搖籃式或盤坐姿勢，讓寶寶躺在前面位置。
另外也可以進行親子共讀。
重點式跟他說話，沒繪本也沒關係，講些無聊的話都可以，介紹家電，說說以前的事情。
