兒童核生化除汙
重點摘要:
兒童核生化除汙的基本概念與成人相同, 但是很多細節因為兒童的生理結構與心理狀態不同而必須修正
兒童與成人不同之處
- 兒童呼吸較快且身高較矮, 因此較容易吸入更多有毒氣體
- 兒童皮膚比成人容易吸收有毒液體
- 兒童免疫能力較差, 較容易被生物武器感染
- 兒童體液儲備跟代償機制都較差, 因此比成人更容易休克
- 兒童溝通能力差, 不一定能清楚描述中毒症狀
- 兒童較容易恐慌
- 醫療人員穿著防護裝備後較難與兒童應對, 且兒童有可能被防護裝備驚嚇
- 兒童更容易失溫, 因此除汙用水必須加熱, 且更強調保暖
除汙設施: 固定式 vs 拆遷式
固定式設備準備時間較短, 也較容易使用, 但是設置成本較高, 擴充能力差(你有幾個噴頭就是幾條除污線)
拆遷式設備設置成本較低, 平時不占空間, 方便依據需要調整除污量能, 但是需要時間設置, 操作人員必須時常練習組合
(我經驗是大多數醫院都是混和兩種, 會有幾個固定除汙點供初期緊急使用, 要是需求大可以在停車場另外架設除汙動線)
除汙站需要硬體
- 水源跟電力
- 汙水儲存能力
- 患者除汙與醫療動線
- 患者隱私保護
水溫應該要37.7C(100F)以免兒童失溫
要注意兒童很可能有家長陪伴, 因此除汙動線要考慮成人除汙的需求
除汙量能的評估是每個患者平均五分鐘, 因此每個除汙動線一個小時約12個患者
(這其實算是滿樂觀的評估, 我自己操作經驗是5-8分鐘, 根據患者是否可以自行除汙而定, 以及每個動線的除汙人員數量與操作經驗)
操作除汙設施的人員, 平常就要接受定期訓練確保熟悉架設, 著裝跟除汙流程
(FEMA的建議是不一定要急診醫護人員來操作除污動線, 這樣會降低急診的能力. 醫院其他部門人員, 甚至保安跟清潔人員在願意參與的情況下也可以受訓成為除汙人員. 另外就是與當地消防隊合作, 消防隊的人員很多有基本的除汙訓練因此可以迅速協助醫院系統)
