急救用藥物集錦與臨床注意事項

常犯之錯誤
   1.給藥的無菌觀念操作缺乏
   2.廠牌不同，因而有不同之名稱易造成混淆
   3.缺乏打IV之經驗，造成實際給藥的困難
注意事項
    1.藥名:官方名,化學名,商品名
    2.給藥途徑:
       *經腸胃道給藥途徑:oral,rectum
       *非經腸胃道給藥途徑:IV,IM,SC,Inhalation…etc.
    3.給藥時應注意之事項:
       主要作用,主要適應症,用法及劑量,禁忌症,
       適當的給藥途徑,是否有交互作用,
       可能產生的副作用& 該如何處置

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交感神經傳導物質接受器
Adrenoreceptors
   1. α-adrenorceptors: α1 & α2
   2. β-adrenorceptors: β1 &  β2
Dopaminic receptors
    DA1 & DA2



Norepinephrine (Levophed® 4mg/4ml/amp)
分類：adrenergic agent
作用：1.周邊血管收縮,血壓上升   2.增強心肌收縮力
適應症：1.周邊血管舒張導致的低血壓   2.心因性休克
用法：
     4毫克加入500ml D5W中(亦即8μg/ml),以0.5-1.0μg /min開始滴注,then q 5min測量血壓並調整劑量,使收縮性BP維持高於90mmHg(通常使用劑量為2-12μg /min,有時可達30 μg /min)
     *本品不可單獨輸注 NS,因為會使本品迅速氧化而失效
     *輸注時盡可能輸注較大的vein,且經常變換inj. site(注射部位)

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Norepinephrine (Norepine心復壓 注射劑●4 mg/4 mL/amp)
副作用：
     1.反射性bradycardia     
     2.頭痛/心悸/不安/嘔吐/高血糖                 
     3.血管外注射或外漏可造成組織壞死
注意事項：
     1.本品禁用於低血容所造成的低血壓,休克
     2.驟然停藥可能會造成血壓劇降
     3.若發生外漏現象,須立即停止輸注,並以含5-10mg的
        phentolamine 10-15ml的NS浸潤inj. Site
     4.隨時準備Atropine&Inderal®在側,以便治療可能發生
        的心跳過慢或心律不整

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250mg/10ml/amp
分類：
      Xanthine Derivatives
作用：
     1.舒張支氣管及血管平滑肌
     2.擴張冠狀動脈及刺激心肌
     3.利尿作用及使腎絲球濾過率增加
     4.穩定肥胖細胞
適應症：
   支氣管氣喘
Aminophylline 250mg/10cc/amp IVP; IVD 心安寧
用法：
  每amp sol in 500ml D5W or 0.9% NS;IV最大量不超過25mg/min
副作用：心悸,不安,噁心,嘔吐
藥理:Theophylline 和 ethylenediamine 以2：1的比例螯合而成，注射溶液的pH值約為8.6~9
注意事項：
   1.應緩慢靜注以減少上述副作用
   2.有CHF的病人需小心使用
   3.如使用超過三天需監測其血中濃度(治療指數TI小>>Therapeutic range:10-20(mg/L)會受病人個別因素而不同)

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分類：副交感神經阻斷劑
作用：1.增加心跳速率
             2.提升竇房結的自主性及加速房室結的傳導
使用時機及用法：
     1.有症狀的竇性心博過慢或房室性傳導阻滯:
        以0.1-1.0mg,每3-5分鐘IV,其總劑量為0.03mg/kg, 但若嚴重的心博過慢,則為3mg(0.04mg/kg)   
     2.心室停止或心博過慢之無脈搏的電氣活動:
        以1.0mg,每3-5分鐘IV,其總劑量為3mg(0.04mg/kg)
Atropine(1mg/ml/amp)
副作用：
      1.增加心跳及心肌耗氧量,對於狹心症或心肌梗塞患者    可能導致不良影響
      2.可能造成口乾,視力模糊,神智不清等現象
注意事項：
      1. IV總劑量達3mg(0.04mg/kg)時,將產生完全的迷走神
     經阻斷,故此作法應保留於心室停止之病患
      2.小劑量(<0.5mg)可能反而造成心跳變慢

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Isoproterenol (Proternol-L® 0.2mg/ml/amp)
分類：β-adrenergic agonist
作用：
   1.增加心肌收縮力,心跳及氧消耗量
      2.增加心博出量，並減低血管阻力
      3.促進房室結的傳導     4.使支氣管平滑肌擴張
適應症：
     1.症狀性心律過慢    2.對Atropine無效的竇性心律遲緩
用法：
     本品1mg-2mg sol in 500ml D5W中(2μg/ml-4μg/ml) ，以2-30μg/min IVD，再依HR及心律反應調整之
藥物動力學:易發生Filp flop現象(k,ka倒轉)
Isoproterenol (Proternol-L® 0.2mg/ml/amp)
副作用：心悸 潮紅 頭痛 神經過敏 眩暈     
注意事項：
     1.對急性MI,心肌缺氧,毛地黃中毒及低血鉀症者應小心
        使用
     2.欲停藥時應以每分鐘1μg,逐漸減少,避免驟停
     3.本品不應使用於心臟停止 低血壓或冠狀動脈缺血的
        病患,因其血管擴張作用會降低冠狀動脈血流灌注壓
        力,而惡化心肌缺血狀況
     4.與鹼性溶液混合會變色,故勿與之混合
藥效學Pharmacodynamics:
阿法受體親和力:Alpha receptors have the comparative potencies:[bgcolor=]epinephrine ≧ norepinephrine >> isoproterenol
貝塔受體親和力:Beta receptors have the comparative potencies :isoproterenol > epinephrine ≧ norepinephrine

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(Glucose 100 mg +  Calcium Chloride 20 mg) 20ml/支 IV slowly
作用：1.增強心肌收縮   2.增加心室之興奮性
適應症：1.高血鉀   2.高血鎂   3.低血鈣 4.鈣離子通道阻斷劑中毒或過量
用法：每amp以靜脈緩注約5分鐘,視需要可重複給藥
注意事項：
     1.給藥太急可能造成竇性心律緩慢,及竇性節律停止
     2.不可與NaHCO3混合使用,否則會產生碳酸鈣沈澱
     3.本品與酒精混合會析出沈澱,故注射器如使用酒精消毒時,須待酒精揮發完全後才可使用

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分類：Anticonvulsants/Antianxiety drug
作用：對大腦某些部位具有選擇性的抑制作用 可安定情緒、消除煩躁、鎮靜安眠。
適應症：1.控制急性或嚴重，復發的驚厥性癲癇發作
                2.緩解急性酒精的戒斷症狀
                3.在心臟電擊前可做為輔助療法以降低焦慮
用法：
     1.癲癇發作--起始劑量10-20mg IV,then 20mg IVD(prn)
     2.肌肉痙攣--10mg IV qd or bid
Diazepam (Valium®)
副作用：思睡 倦怠 嗜眠 運動失調 呼吸抑制 低血壓
注意事項：
     1.因本品會產生思睡及ataxia(運動失調)，故須告知病人不可從事具有危險性的工作
     2.本品原則上宜單獨使用;若須混合其他injection,則勿與水質溶液混合,否則會產生沉澱⇒若以<4ml的本品加入250ml以
        上的D5W or NS mix.並立即IV,則可使本品保持足夠時間而不沉澱
     3.因會產生呼吸抑制&低血壓,故使用時須監測病人的生命徵兆
藥理介紹:藥物A的紅線代表的是舊型的鎮靜安眠藥，例如barbiturates 及alcohols，隨著劑量增加，產生越來越強的中樞神經系統抑制作用，分別是鎮靜>安眠>麻醉，一直到更高劑量時，則會抑制延腦(medulla)的呼吸及血管運動中樞(respiratory and vasomotor centers)而昏迷及死亡。
藥物B的藍線代表的則是新型的鎮靜安眠藥，例如benzodiazepines ，需要增加較大的劑量，才會產生麻醉作用， 且較不會抑制呼吸中樞，有較大的安全範圍。
Benzodiazepines, barbiturates, zolpidem, zaleplon, eszopiclone等藥都可與中樞神經系統的神經細胞膜上之 GABAA receptor 結合
GABAa receptor的功能就如同是ㄧ種氯離子通道(chloride ion channel)，可被抑制性的神經傳導物質 GABA  (γ-aminobutyric acid) 所活化。
GABA結合在GABAA receptors的α與β次單位之間，會誘導氯離子通道的打開，而造成過極化(hyperpolarization)
而 benzodiazepines 及其他更新型的 安眠藥如 zolpidem，結合在 GABAA receptors的α與γ次單位之間的 BZ site ，則會促進GABA打開氯離子通道的過程。
Benzodiazepine的拮抗劑 flumazenil 也會結合在BZ site上，但此結合卻會 逆轉 (reverse) zolpidem的安眠作用
目前的研究認為GABA a receptors的α1次單位可能參與benzodiazepines 鎮靜及健忘的作用，而α2 &α3次單位則參與解焦慮及骨骼肌鬆弛的作用。
藥化結構:Benzodiazepines都有1,4-benzodiazepines的基本架構，通常在7環的雜環上含有carboxamide團， 第7個位置取代鹵素或氮，對鎮靜安眠的活性是必須的。而 triazolam 及alprazolam 的結構則是在第1,2的位置上再額外加入triazole的環
藥物動力學:將鎮靜安眠藥代謝成較水溶性的代謝物，是其從身體內排除所必須，而肝臟的代謝性酵素扮演重要角色。
大部分的 benzodiazepines 是進行第一期的氧化性代謝，包括N-去烷基化   (N-dealkylation)及脂肪族的氫氧化 (aliphatic hydroxylation)，大多是由 CYP3A4 所催化；這些代謝物會再經由第二期的結合反應，形成葡萄醛酸結合物(glucuronides)，而從尿液中排除 。
許多第一期的代謝物通常仍具有活性，因此還可維持很長的作用時間，例如，chlordiazepoxide、diazepam、prazepam、clorazepate的共通代謝物都是desmethyldiazepam，而此代謝物的半衰期超過40小時。
Alprazolam 及 triazolam 則是進行α-氫氧化(hydroxylation)，而其代謝物很快與葡萄醛酸結合成沒有活性的代謝物，故其作用時間較短，由於triazolam 的排除半衰期(2-3 hours)很短，因而適合當作安眠藥，而非鎮靜劑。
Estazolam、oxazepam、lorazepam 的半衰期較短，直接進行結合反應而排除，因此比較不會有累積性及殘餘性過度想睡的副作用。

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Lidocaine HCl (Xylocaine®苦息樂卡因2%100mg/5ml/amp) IVD;IVP
分類：Antiarrhythmic agent
作用：
     1.抑制心室顫動心室搏動過速及心室期外收縮之發生
      2.提高心室的電刺激閥,使其不容易誘發
適應症：
     治療由於MI,心臟手術和毛地黃中毒所引起的急性心律不整
使用時機及用法(1)：
      1.在電擊三次及給予Epinephrine後仍繼續的VT及VF--
         1.5mg/kg IVD,必要時可於3-5 mins後追加一次              
Lidocaine HCl (Xylocaine® 2% 100mg/5ml/amp)
使用時機及用法(2)：
      2.無嚴重性徵候的VT及明確的寬QRS波心博過速--1-1.5mg/kg IVD,必要時可追加0.5-0.75mg/kg q 5-10min至總量為3mg/kg
      3.Prophylaxis in malignant VPC’s or AMI--0.5mg/kg IV Push,必要時可每10分鐘追加一次至總量為2mg/kg
      4.維持滴注劑量--2-4mg/min,經24小時後,dose須減半
      5.併有心輸出減少(如AMI,CHF,shock),70歲以上或肝功能不好者,第一次使用的劑量不變,但其後之追加或維持滴注劑量均須減半
Lidocaine HCl(Xylocaine® 2% 100mg/5ml/amp)
中毒反應及副作用：
      1.CNS--意識不清洗(drowsiness,euphoria…coma),twitching, tremor,convulsion,tinnitus,blurred vision
      2.CVS--heart block,hypotension,bradycardia→arrest,QRS變寬
      3.Other--N/V,呼吸困難,呼吸抑制
注意事項：
      1.老年人及肝腎功能異常者,應減量使用
      2.連續靜脈輸注24小時以上時,應減少劑量
      3.本品為HCl Salt,請勿與NaOH等鹼性藥物併用
      4.為避免overdose,儘可能在測BP和ECG的連續監看下給藥

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Norepinephrine (Levophed® 4mg/4ml/amp)
分類：adrenergic agent
作用：1.周邊血管收縮,血壓上升   2.增強心肌收縮力
適應症：1.周邊血管舒張導致的低血壓   2.心因性休克
用法：
     4毫克加入500ml D5W中(亦即8μg/ml),以0.5-1.0μg /min開始滴注,then q 5min測量血壓並調整劑量,使收縮性BP維持高於90mmHg(通常使用劑量為2-12μg /min,有時可達30 μg /min)
     *本品不可單獨輸注 NS,因為會使本品迅速氧化而失效
     *輸注時盡可能輸注較大的vein,且經常變換inj. site

Norepinephrine (Norepine心復壓 注射劑●4 mg/4 mL/amp)
副作用：
     1.反射性bradycardia     
     2.頭痛/心悸/不安/嘔吐/高血糖                 
     3.血管外注射或外漏可造成組織壞死
注意事項：
     1.本品禁用於低血容所造成的低血壓,休克
     2.驟然停藥可能會造成血壓劇降
     3.若發生外漏現象,須立即停止輸注,並以含5-10mg的
        phentolamine 10-15ml的NS浸潤inj. Site
     4.隨時準備Atropine&Inderal®在側,以便治療可能發生的心跳過慢或心律不整

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Phenytoin (Aleviatin®阿雷彼阿慶250mg/5ml/amp)
分類：抗痙攣劑
作用：
     作用在大腦皮質運動區,可防止癲癇原發性焦點的發作波在皮質內傳播⇒1.治療抽搐及癲癇發作   
                             2.抑制抽搐範圍之擴散
適應症：
     1.癲癇大發作                     
     2.癲癇發作重積症(即長時間的繼續癲癇樣痙攣發作)
     3.預防及治療因頭部受傷或腦外科手術後抽搐的發作

Phenytoin (Aleviatin®250mg/5ml/amp)
用法：(血清有效治療濃度為10-20 μg/ml)
     1.起始劑量--15-20 mg/kg(500mg至1.0gm)IVD,每分鐘勿 超過50mg為限
     2.維持劑量--5至6 mg/kg/day，約300mg/dayIVD
副作用：1.血壓降低     2.引起眼球震顫及步履失調
                3.牙齦增生     4.血鈣降低、血糖升高
注意事項：
     1.勿與葡萄糖溶液混合使用     
     2.注意勿使血管外注射或外漏,可能造成組織損傷或壞死

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Sodium Bicarbonate（Rolikan ） (Jusomine® ) 7% 20ml/amp
分類：鹼性緩衝液
作用：使血液pH值上升,以治療酸中毒(pH值過低)
使用時機(1)：心臟停止且已完成確定的初步急救步驟(電擊 心臟按摩 氣管內插管及注射一次以上的Epi.or
     lidocaine)併有下列情形時--
     a)Hyperkalemia   b)先前存在的metabolic acidosis
     c)TCAs過量or中毒   d)藥物過量須鹼化尿液以利排泄時
     e)在心臟停止很長詩間後回復自發性循環者
     f)在心臟停止且急救已很長時間者(至少10 mins 以上)

Sodium Bicarbonate (Rolikan樂麗康 7% 20cc/amp IVD;IVP;SC)
使用時機(2)：合於下列情況之metabolic acidosis
     a)pH<7.10               
     b)HCO3<10mEq/L
     c)pH介於7.10-7.20而預期短期內仍會惡化者
用法：
     1.心臟停止時--1mEq/kg IV,them 0.5mEq/kg q10 min
        (視病人的臨床狀況 pH值&血中CO2分壓而定)
     2.metabolic acidosis--所需的HCO3-量為0.5 × BW(kg) ×
        (24-所測得的血液中HCO3-量) ，以其中1/2量立即給予,
        餘量於12hrs內輸注
Sodium Bicarbonate(Jusomine® 7% 20ml/amp)
副作用：
     1.使血色素和氧氣解離曲線向右偏移,使O2與血色素更加 緊密結合,使組織不易獲得O2         
      2.代謝性鹼中毒
     3.增加血清CO2濃度,可能導致cell內pH值較低及腦細胞水腫
注意事項：
     1.避免與Catecholamine或鈣鹽同時混合使用
     2.非心肺復甦必須或常規應使用之藥物
     3.會產生高鈉血症            
     4.導致細胞外鹼中毒
     5.於大腦及心肌細胞產生paradoxical acidosis

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Sodium Nitroprusside(Nipride® 50mg/amp)
分類：vasodilator
作用：本品能直接鬆弛小動脈的平滑肌,而降低動脈壓
適應症：1.高血壓急症   2.急性MI或急性CHF併有HTN 3.急性心臟衰竭併發肺水腫或利尿劑治療無效時
用法：50 mg 加入D5W 500 ml (亦即100μg/ml),以0.1 μg/kg/min開始IVD,在監視情況下調整劑量,通常治療劑量為0.5-8 μg/kg/min(配置後的溶液須於  24hrs內用完)
副作用：低血壓(major) 頭痛 心悸 眩暈 腹痛 N/V

Sodium Nitroprusside(Nipride® 50mg/amp)
注意事項：
    1.靜脈滴注後,Nipride之作用隨即顯現,且在滴注數分鐘 後即失去作用
     2.含Nipride之點滴瓶及輸注管道須以不透光物質包紮
     3.本品會於liver內快速代謝成cyanide和thioprusside,故在肝機能不全,滴注劑量>3 μg/kg/min超過72hr,或>8μg/kg/min時可能會引起thiocyanate的中毒反應 ( 意識不清、過度反射、痙攣)
     4.本品溶液呈淡棕色,若變色則須馬上丟棄

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Verapamil (Isoptin® 5mg/2ml/amp)
分類：Ca++ channel blocker
作用：
     1.阻斷Ca++進入心肌及平滑肌細胞之管道 2.減慢房室結傳導
     3.減低心室後負荷(afterload)及心肌收縮力,使血壓及週邊血管阻力降低
適應症：
     1.上心室性心搏過速(PSVT)--抑制slow channel activity &延長AV node refractoriness
     2.AF,multifocal atrial tachycardia--slow the venticular response

Verapamil (Verpamil ®  衛汝心 ● 5mg/2cc/amp)
用法：
     1.2.5-5mg IV(>2min),then 5-10mg q 15-30min,至總量為30mg
     2.65歲以上or收縮壓為80-90mmHg時--2-4mg IV (>3-4’)
副作用：Hypotension,CHF,AV block,眩暈,頭痛,噁心
注意事項：
     1.有下列情形時,應避免使用--嚴重低血壓,心因性休克及   CHF,高度房室傳導阻斷或病竇症候群(sick sinus  syndrome),wide-QRS tachycardia
     2.使用後若產生心跳太慢,可IV CaCl2 or Ca gluconate or  Isoproterenol予以緩解
CCB概論:
阻斷 L-type Ca2+通道 >>dilate arterioles >>TPR下降 >> BP下降>>反射性交感神經活化
Verapamil 可阻斷心臟及血管的 Ca2+通道
Diltiazem 只作用在心臟
DHPs 類則只作用在小動脈平滑肌

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Labetalol (Trandate湍泰低 25mg/5cc/amp IVD;IVP) ； Trandate 200mg/tab
藥理作用：
用法：成人：開始時1天2次 1次100mg，飯後服用。若服用1～2週後，仍未達最適當之血壓時，則增量至1天2次，每天總量維持在800mg；患嚴重高血壓者，每天可服至2400mg。
副作用：有些人可能發生惡夢、疲勞、失眠或昏睡 氣喘病人小心使用；服用本品2~4小時達最高血中濃度，此其時最易引發姿勢性低血壓。

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malignant hyperthermia; MH
MH與“ryanodine receptor gene 1”基因有關
MH的特性：
暴露於特定藥物後，包括插管或誘導麻醉使用的succinylcholine或全身性吸入性麻醉劑halothane，sevoflurane或isoflurane等等，短時間內發生
發生率很低，成人約1/100,000，兒童約1/5000~1/10,000 (萬中取一)

◆惡性高熱症徵狀
典型表徵包括:
- 突發性體內二氧化碳升高 (肌肉過度代謝)
- 心跳加快 (與腎上腺素釋放有關)
- 體溫過高 (可以超過41C)
- 全身肌肉僵硬，甚至橫紋肌溶解
鑑別診斷包括 (通常可以依病史區分):
- 甲狀腺風暴 (thyroid storm)
- 嗜鉻細胞瘤 (pheochromocytoma)
- 嚴重敗血症 (severe sepsis)
- 嗑藥

◆處理原則
首要停止使用相關麻醉劑
投與100%純氧，使用鎮靜安眠藥物，再來就是dantrolene (dantrium)  
Dantrolene 20 mg/vial使用方法如下:
劑量: 1 mg/kg IV快速注射
配製方法:- 以60 kg患者為例，1 mg/kg x 60 kg = 60 mg (要取3 vials)，每一個vial以60 ml無菌注射用水 (不可以使用含糖或生理食鹽水) 配製，最終濃度為0.33 mg/ml
附註: 這個藥物索價昂貴，1個vial 5000元，且為專案進口藥物，
一次就要買一盒 (36 vials = 180,000元)，效期又短，如果沒用到，就全部報廢

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Acetyl salicylic acid： (Aspirin) 300mg/tab乙醯水楊酸錠；  Bokey 100mg/cap 伯基腸溶微粒
急救藥理作用:
   使血小板內的環氧化酶(cyclooxygenase)失效、防止血小板釋出血小板凝集誘發劑Thromboxane A2。除非已知對阿斯匹靈過敏，當疑似冠心症時應盡早給予阿斯匹靈。
適應症:任何急性冠心症病人、任何心肌缺氧之病人退燒、止痛（緩解頭痛、牙痛、咽喉痛、關節痛、神經痛、肌肉酸痛蠶豆症、拔牙要注意。(服本藥後最少一小時，才可服消炎止痛藥)
Clopidogrel (Plavix) 75mg/tab 保栓通
抗血小板凝集
有些人可能會皮膚出現紅色或紫色點，應儘速回診出血，拔牙要小心，定期監測血液 。與氫鉀離子阻斷劑併用要小心

◆Tirofiban (Aggrastat ®) 0.25mg/ml, 50ml/bot；    Aggrenox® 200mg/25mg腦康平持續性藥囊膠囊 (Dipyridamole+ASA 200mg/25mg)
Gp IIb/IIIa antagonists
用途：FDA核准使用於急性冠心症狀
        （acute coronary syndrome）：包括不穩定型心絞痛（unstable angina）、non-Q-wave MI、Q-wave MI，或是急性Q-wave MI發作後需要執行PTCA等狀況。
配製：以200ml的NS或D5W稀釋（或100 ml以400 ml NS或 D5W稀釋），配製成濃度50μg/ml。
對於不穩定型心絞痛及non-Q wave MI發作，起始劑0.4μg/kg/min輸注30分鐘，維持劑量0.1μg/kg/min，至多可持續輸注至108小時
若腎功能不全的患者(Clcr < 30ml/ min)則需減半劑量，此時起始劑量調整0.2μg/kg/min輸注30分鐘，維持劑量則為0.05μg/kg/min
急救藥理作用:
   血小板通過纖維蛋白原(Fibrinogen)與Gp IIb/IIIa 受體結合，使相鄰的血小板連在一起。此抑制劑阻斷此種結合，來抑制血小板的凝集，產生強力抗血栓作用。
適應症:抑制血小板凝集，適用於無ST上升之急性冠心症預防二次中風 (用於曾因血栓引起腦部短暫缺血或完全缺血中風病人、減少中風之再復發)。
有些人可能頭痛、胃腸障礙 整顆膠囊配一杯水吞服,不可咀嚼
Tirofiban (Aggrastat ®) 0.25mg/ml, 50ml/bot； Aggrenox® 200mg/25mg腦康平持續性藥效膠囊(Dipyridamole+ASA 200mg/25mg)

◆Alteplase (t-PA；Actilyse栓體舒● 50 mg(1盒) 水 50 CC＋粉
血栓溶解劑 Alteplase (tPA)
急救藥理作用:
   與纖維蛋白(Fibrin)結合後活化，將胞漿素原(Plasminogen)活化成胞漿素(Plasmin)，再進一步將纖維蛋白溶解掉。
適應症:急性心肌梗塞、急性缺血性腦中風

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◆Terbutalin (Bricanyl ® 噴霧用 5mg/2cc/ball)
藥理作用:
    選擇性b2受體致效劑，以吸入方式給藥，可活化支氣管平滑肌b2受體，使支氣管平滑肌鬆弛，讓支氣管擴張。
適應症:支氣管痙攣、急性氣喘發作
副作用：可能發生之副作用如振顫、痙攣、心悸等。
禁忌：心搏過速伴隨的心律不整。

◆Ipratropium (Atrovent ® 蒸汽吸入 0.5mg/2cc)
藥理作用:抗膽鹼性支氣管擴張劑
適應症：Asthma, chronic obstructive pulmonary disease
副作用：有青光眼、前列腺肥大者要小心 有些人可能會口乾、舌燥、尿滯留

◆Mannitol (Maniton ® 滿乃通注射液 500 cc/bot)
藥理作用:
  為高滲透壓利尿劑，具有滲透壓降壓效果，可降低腦壓，其保持原狀通過腎絲球，提高滲透壓，並抑制鈉離子、氯離子的再吸收，讓水分排出
適應症:神經系統急症中有顱內壓升高者

◆Naloxone (Naloxone ® 解麻 0.4mg/cc/amp IM;IVP;SC)
藥理作用:
    人工合成鴉片類受體競爭抑制劑，可拮抗鴉片類藥物(如嗎啡)急性中毒產生的昏迷與呼吸抑制作用
適應症:鴉片類藥物中毒引起之呼吸和神經系統抑制
Vassopressin (Pitressin ®必壓生 20U/cc/amp inj SC; IM; IVD)
藥理作用:
  又稱抗利尿激素，促進腎小管水分再吸收達到抗利尿作用外，會引起胃腸道、膽囊、膀胱，以及血管床各部分的平滑肌收縮(特別是微血管、小動脈、小靜脈)，增加冠狀動脈之血液灌流

適應症:敗血性休克、腎上腺素之替代升壓劑
◆Activated charcol (Carbomix ®蓋抹滅顆粒劑；活性碳 61.5gm/bot )
藥理作用：本品俗稱活性碳，能在胃腸內吸附某些 藥物，以減緩其吸收而達成解毒的療效（Carbomix限藥物中毒急救使用 ）
適應症：緊急治療藥物或化學品中毒之病人。
用法：可口服或從胃管灌入30～120g調配於液體，在攝入毒物後儘可能爭取時間使用；在洗胃後可再重複一次。
瓶裝蓋抹滅顆粒劑，加入蒸餾水到標籤上之紅色線（50公克瓶裝約加400公撮）後徹底搖勻。均勻混合之懸浮液，可用以吸附引起口服中毒非常廣泛之各種毒性物質。
副作用：只有少數患者可能會有便秘和腹瀉現象，如發生便秘可以Liquid Paraffin， Lactulose或其他緩瀉劑治療。
  ◆ 非類固醇抗發炎藥物
Ketorolac 30mg/amp (Ktolac ® 30mg/amp IM;IVP 順療疼 注射液)
用法：短期（≦5天）使用於緩解無法口服病人之中重度急性疼痛，通常使用於手術後。
副作用服藥後若發生胃痛、水腫，先停藥，回診：