今天如果有一個人出現了咳嗽、發燒的症狀
我們不知道這個人是否真的罹患了武漢肺炎，畢竟他可能只是得了小感冒
畢竟一個武漢肺炎患者體內的病毒不會跳出來跟你說
「哈囉您好，我是這個衰鬼體內的冠狀病毒，請遠離這個衰鬼喔」
這個患者在外表看起來跟正常人是一樣的
正如同硫酸看起來跟白開水一樣，都是無色無味的
因此我們需要靠醫學檢測的方式來判斷這個人是否為武漢肺炎的患者
醫學檢測可以想成是一個把「實際情況」翻譯成「檢測結果」的過程
習慣上會把感染者的狀態稱為「陽性」，非感染者的狀態稱為「陰性」
如果他是患者，那麼他需要被隔離、治療；
如果他不是患者，那麼他需要繼續照顧好自己。
既然檢測是一種翻譯的過程，就會有準確度的問題
引進了檢測結果的概念之後，我們可以得到下面這個表格
| 實際情況＼檢測結果 | 陽性 | 陰性 |
| 感染 | 一致 | 偽陰 |
| 非感染 | 偽陽 | 一致 |
此表格對應到下列四種狀態
一、個體為感染者，檢測結果為陽性
理想狀態一，檢測結果與實際情況一致
二、個體為感染者，檢測結果為陰性
此即俗稱的「偽陰」
理想情況是將感染者的檢驗結果對應到陽性，然而此狀態恰好相反
三、個體為非感染者，檢測結果為陽性
此即俗稱的「偽陽」，也就是英文的「False Alarm」
理想情況是將非感染者的檢驗結果對應到陰性，然而此狀態恰好相反
四、個體為非感染者，檢測結果為陰性
理想狀態二，檢測結果與實際情況一致
以一個民眾的角度來思考的話，我們會比較怕偽陽
當民眾看到檢測結果為陽性的話常常會因為恐慌而作出一些傻事
如果後來才發現是虛驚一場的話這些傻事也無法收回了
我們常常在愛滋病的檢測中聽到這類型的故事XD
但如果以政府/醫院的角度來思考的話，他們會比較怕偽陰
因為偽陰會讓他們放鬆警覺，一個武漢肺炎的感染者如果快篩顯示陰性的話他絕對不會想被隔離
不被隔離的話就會到處散播病毒，就算他有症狀也會覺得是小感冒
介紹完偽陽跟偽陰的概念後再來看看快篩站的特性
台灣的快篩站使用的是抗原快篩，原理很簡單
一個武漢肺炎的感染者體內的病毒量若在一定值以上，個體內就會存在武漢肺炎的病毒抗原。
若快篩試劑檢測到武漢肺炎的病毒抗原，則檢驗結果為陽性。
因此快篩的偽陽率極低，原則上
檢測陽性
=體內有抗原
=病毒量高
=個體為感染者
這也是為什麼歐美有些國家會直接把快篩結果當成最終的檢測結果
當然這只是原則，因為快篩抓的病毒抗原也有可能在非感染者身上存在，但機率很低
但台灣在快篩陽性後還要再去醫院作PCR檢測
這邊先不提PCR的原理是什麼，說真的我無法理解中央為何要作這種二階段的檢測
偽陽率這麼低的檢測方式完全有資格作為最終的檢測結果啊
為了一個幾乎不存在的偽陽率搞出這麼麻煩的程序根本是在浪費時間
但仔細想想會發現一個問題，如果感染者的病毒還在潛伏期，因此體內的病毒量不夠的話呢？
病毒量如果不夠的話病毒抗原的量也會不夠，檢驗出來的結果就很容易呈現陰性
這就是所謂的偽陰
因此抗原檢測是一種偽陽率極低，但偽陰率稍高的檢測方式
也就是說，快篩站偶爾會錯放一些感染者
這也是為什麼柯阿北說有症狀才去作快篩的原因
因為有症狀的話代表病毒量夠，沒症狀的話通常代表病毒量不夠
病毒量不夠的話檢驗結果通常會是陰性
而且你去快篩站排隊的時候本身就是一種群聚了
因此如果沒症狀的人去快篩站的話就是浪費資源，而且還將自己暴露在群聚的風險當中
柯阿北自然不鼓勵這種行為
任何的檢測方法都無法完全避免偽陰、偽陽的發生
所謂「好的」檢測方法也只是盡可能的把偽陰、偽陽的機率降低
而且這還沒考慮到時間成本與檢測成本
像PCR的檢測時間就要超過一小時，檢測結果更要等超過一天
即便如此，PCR的偽陽率也是偏高(跟抗原快篩相比)
在這種情況下，中央只能選擇損失最小的方式
以社會成本的角度來看，偽陽造成的社會成本相對於偽陰是很低的
因此以政府的角度來看的話，應該要盡量避免偽陰
然而正如同我上文所說的，抗原快篩的偽陰率相較於PCR是偏高的
那政府怎麼會堅持作抗原快篩呢？
柯阿北說有症狀才去快篩還有一個原因，就是這個做法可以有效降低快篩的偽陰率跟偽陽率
堅持抗原快篩的原因是因為PCR的檢測時間過久，且檢測結果要等很久才能出來
因此不適合大規模的檢測
除非今天有找到一種偽陰率比抗原快篩低、檢測時間短、檢測結果又能立刻出來的檢測方式
否則以現在的情況來說「有症狀才去」的抗原快篩就是損失最小且最實際的最佳解
這幾天都在學這些，機率的部份我本來就懂所以直接跳過
學完後才了解到為什麼一堆醫生在噴中央XD
