骨髓造血幹細胞可分化成髓漾幹細胞和淋巴幹細胞
而髓漾幹細胞可再分化成嗜酸鹼中性球；肥大細胞；單核球；樹突細胞
淋巴幹細胞分化成：B,T細胞；NK自然殺手細胞；樹突細胞
所以樹突細胞有兩種分化路徑，而單核球可再分化成巨噬細胞或樹突細胞
脾臟小葉內有許多淋巴球和吞噬細胞，可破壞血液中衰老紅血球，並清除病原體。脾臟位於腹腔左上方，危急時也有造血功能
扁桃腺位於舌根與咽部附近
哺乳類從胚胎發育到新生兒期間已完成辨識自我能力（細胞膜上醣蛋白，主要組織相容性複合體MHC1）
專一性免疫特性
• 專一性：淋巴球與抗原專一結合，因此淋巴球具有多樣性
• 辨識性：需能辨識自我與非我
• 記憶性：第二次遇到免疫反應更強更久，疫苗以此原理
T淋巴球由骨髓淋巴幹細胞分化成原始T淋巴球，再進入胸腺發育，胞毒T細胞防禦的對象為細胞（受病毒感染、腫瘤細胞），吞噬細胞和巨噬細胞可吞噬病原體再分解成較小抗原運送至巨噬細胞和吞噬細胞表面供T細胞辨識，活化的胞毒T細胞會釋放穿孔素和水解酵素使細胞死亡，以上稱為細胞媒介式免疫（細胞免疫）
自體免疫：無法辨識自我非我，產生對抗自我的免疫細胞和抗體
紅斑性狼瘡
• 抗體免疫（體液免疫）
• 患者產生對抗DNA和蛋白質的自體抗體，易發生於細胞更新旺盛組織。好發於青春期後女性，臉部會出現蝴蝶狀紅斑，皮膚、關節、腎臟、神經系統發炎，嚴重危急性命
類風濕性關節炎
• 抗體免疫、細胞免疫
• 患者產生對抗自身抗體的抗體，和對抗關節囊內抗原的T淋巴球，此反應產生抗體複合體堆積於患者關節，使關節發炎、疼痛、變形
重肌無力症
• 抗體免疫
• 自體抗體與運動神經末梢和肌肉間乙醯膽鹼受體結合，使肌肉無法接受神經訊息而無法正常收縮。常見症狀有眼瞼下垂和咀嚼吞嚥困難，嚴重者呼吸困難生命危險
胰島素依賴型糖尿病（第一型）
• 抗體免疫、細胞免疫
• 患者產生對抗beta細胞的自體抗體和T淋巴球，攻擊beta細胞造成胰島素分泌不足，血糖偏高
風濕性心臟病
• 抗體免疫
• 患者感染鏈球菌，產生對抗鏈球菌抗體，此抗體會與心臟瓣膜發生交互作用而造成瓣膜受損
器官排斥：主要由T淋巴球調節的細胞免疫引起
• 器官移植後，新移植器官與接受者血管連通，獲得所需養份氧氣
• 輔助T細胞將移植器官視為外來物，因而活化胞毒T細胞和巨噬細胞攻擊血管壁細胞和引發凝血，使血管受損阻塞，器官壞死
• 捐贈者和接受者MHC1相似性越高器官排斥可能越低，移植成功率越高，例如同卵雙生的MHC完全相同
• 目前醫師可利用放射性照射和藥物控制來抑制器官排斥
先天性免疫缺失症
• 大部分為遺傳性疾病
• 基因突變、器官發育不良
實例：
• 嚴重複合型免疫缺失症（SCID）：基因突變使骨髓中造血幹細胞無法生育成BT淋巴球，導致抗體免疫和細胞媒介型免疫無法作用
• 有些嬰兒胸腺發育不良，造成無法發育成熟T淋巴球
後天免疫缺乏症候群（AIDS）
• 人類免疫缺失病毒（HIV）感染輔助T細胞和單核球（巨噬細胞、樹突細胞），喪失防禦功能
• 初期單核球增多和發燒，隨後淋巴結腫大，常有腫瘤形成。此外，許多不易致病的微生物對AIDS患者卻成致命病原體
乳突病毒是DNA病毒
病毒套膜：磷脂質與醣蛋白（病毒基因）
病毒醣蛋白與宿主專一結合
細菌是莢膜，要分清楚，莢膜為多醣類
球菌：雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌
桿菌（最多）：痢疾桿菌
螺旋體：幽門螺旋桿菌
內孢子為細菌獨有
金黃色葡萄球菌：皮膚膿瘡、傷口感染
沙門氏桿菌：急性腸胃炎
肺炎鏈球菌：中耳炎、肺炎
內毒素：脂多醣，細菌細胞壁成分，死亡時才致病，毒性弱，不易引發專一防禦，革蘭氏陰性，痢疾桿菌
外毒素：蛋白質，細菌分泌至體外，毒性強，易受高溫破壞，且引發專一防禦，革蘭氏陽性，肉毒桿菌、金黃葡萄、破傷風桿菌、白喉桿菌
抗原呈現細胞APC：樹突、巨噬、B細胞
當TH與APC之抗原結合時，APC釋放的細胞介素便活化TH，TH再分泌細胞介素活化全部（包刮NK)
抗體會存在於血液、組織液、淋巴液
人體的MHC又特別稱為HLA
HA(血液凝集素）：吸附寄主
NA(神經胺酸酶）：溶解宿主
H共有16種；N共有9種
A流在動物界廣泛分佈，能引起世界流行
B流僅在人和海豹，不會大流行
C流僅在人豬，一般不流行
病毒蛋白質殼體受體胞吞
並非所有細菌都有細胞壁，黴漿菌無
並非所有細菌都可離體培養：披衣菌及立克次體無法，披衣菌引起砂眼及性病；立克次體引起恙蟲病及斑疹傷寒
外毒素毒性大於內毒素
樹突細胞是免疫細胞；寡樹突細胞是神經膠細胞（陷阱題）
脾臟有白髓和紅髓
白髓：有淋巴球及巨噬細胞可以進行免疫
紅髓：除了淋巴球及巨噬細胞還有紅血球，可以儲存血液，並且分解清除衰老紅血球，並儲存血液
只有5%T淋巴球會在胸腺真正成熟（大部分都死亡QQ）
嗜中性球、巨噬細胞、樹突細胞、嗜酸性球均屬於吞噬細胞，而嗜酸性球僅有限吞噬能力，主要對抗寄生蟲
干擾素用來治病毒
缺乏MHC1（醣蛋白）的細胞活化NK
NK和Tc差別在於NK是非專一
MHC1是一般體細胞，被Tc和NK辨識
MHC2是APC呈現給TH辨識，產生細胞介素
類鐸（ㄉㄨㄛˊ）受體TLR可辨識病原體構造並釋放細胞介素，活化BT，人類有13種TLR
被抗原活化的BT細胞迅速增生細胞介素受體，使之能快速增生活化
補體的穿孔比Tc強很多，Tc主要靠顆粒酶殺毒
體液免疫又稱抗體媒介免疫
IgA：唾液、淚液、汗液、乳液
IgD：B cell表面抗原受器
IgE：嗜鹼性球及肥大細胞表面，引發過敏
IgG：循環性抗體，可通過胎盤，作為胎兒被動免疫
IgM：最先出現抗體，作為臨床指標
抗體引發補體系統才能穿孔
近親捐血可能導致外來血液淋巴球攻擊受血者骨髓導致死亡
典型抗體具有兩個抗原結合部位
發炎反應無抗體參與，是先天性免疫；而過敏才有抗體
輔助T細胞只會跟B cell和巨噬細胞接觸以產生細胞介素；Tc只會與感染細胞接觸
愛滋篩檢用唾液或血液
愛滋病侵犯T4細胞、樹突細胞、巨噬細胞
巨噬細胞可分泌干擾素，屬於非專一
以下為疫苗種類分類，考的機率不高
主動免疫實例（疫苗）：
1.類毒素：白喉、破傷風、肉毒桿菌疫苗
2.減毒活菌疫苗：卡介苗、沙賓口服小兒麻痺疫苗、狂犬病疫苗（免疫力不好者不建議施打）
3.死菌疫苗：百日咳、日本腦炎疫苗
4.遺傳工程疫苗：B肝疫苗（轉染到大腸桿菌讓他幫忙生產表面抗原），第二代B肝疫苗只用次單元蛋白所以稱次單元蛋白疫苗，最舊版是以血清疫苗為主
5.新冠肺炎疫苗：BNT,莫德納是mRNA疫苗，AZ,嬌生是腺病毒疫苗，高端/聯亞是重組棘突蛋白
6.病毒載體疫苗（AZ）
