這次是我期待的一集，原作裡面很重要的腎小球，漫畫後面算挺常出現的。
這集也很勸世，總之多喝水唄。
老樣子的聲明，我並不是生科或醫科生，所以內容上可能有偏誤或是敘述不周全的地方，如果覺得內容上有問題歡迎提出來。
==========================
腎絲球/腎小球/絲球體(Glomerulus)
腎絲球並不是細胞，她比較像是一團微血管，並被鮑氏囊包覆，這些微血管會受到高壓，進而增加過濾作用，這裡也是身體微血管最高壓的地方，可能是這原因，這邊相比以往嚴禁許多。
鮑氏囊和腎絲球兩個合起來稱為腎小體，這是我們人體過濾的基本單位。
我們人類的腎臟中有個部位叫腎元，這是產生尿液的基本單位，腎元約有200萬個，每個腎元是由腎絲球和腎小管組成。
腎絲球每個腎臟共有100萬個，但平常不會這100萬顆都在工作，大約只用了30%，所以就算切掉一顆腎臟也不會出大事，不過剩下的腎臟必須承受兩倍的工作量，就過濾能力上還是有影響。
腎絲球受損的可能性包含腎毒性、發炎等情況，例如腎小球發炎，還有像是局灶節段性腎小球硬化症等各種腎臟相關病症。
腎絲球過濾能力降低也有可能導致腎衰竭，一般腎衰竭是看GFR，也就是腎絲球過濾率，正常是100～120 ml/min/1.73m2，當我們年紀越來越大這個速率會慢慢下降，至於末期腎衰竭患者，這個數字降到15以下，重度則是15~29。
《沉默的器官》
只要沒有回饋機制就能稱為沉默的器官，並不是肝臟專屬，腎臟也是沉默的器官，只要有反應一般就是大事。
以腎結石來說，腎結石一般發生時是沒感覺的，是掉到像這集的輸尿管流血才會發疼，但結石過大會讓腎功能降低，還是會有病症。
其它病症也是，發現時很多都晚了，所以平常就要保護好我們的腎臟。
腎結石(Kidney stones)
很多人看那1公分可能沒感覺，男性朋友你們看自己的屌，你覺得你的尿道直徑有到一公分以上嗎？
正常應該沒吧，尿道的直徑約莫8mm，結石有的還長的超畸形，所以一公分大的結石對我們的尿道很傷。
如果這樣說還沒感覺，或是不知道嚴重性，這樣說吧，尿路結石如果小於0.5公分可以靠自然排出，0.5~2公分的話就無法自然排出，但視情況還能靠體外震波，2公分以上就要動手術了。
至於到底有多痛，去google親身經歷的說法就知道了，比較慘的是生小孩你有可能只生一次，但腎結石過幾年有復發的可能性，而且每次痛起來都要人命。
腎結石也不是只有草酸鈣，只是草酸鈣結石很常見，還有像是磷酸鈣、尿酸、鳥糞石(磷酸銨鎂，細菌感染可能會得到)。
有一些比較罕見的，例如胱胺酸結石、黃嘌呤結石，這種是因為代謝異常導致的結石，就種類來說各異，也有許多不同的致病因素。
結石也不是只有一側，如腎臟結石，依體質等情況可能有兩側同時發生結石。
結石的影響不單是疼痛，就如上面說的，結石如果不大大多不會有反應，最多就血尿。
但腎臟是人體的過濾器官，我們的毒素大多靠腎臟排除，動畫中各位應該有看到腎盂了對吧，假如我在出水口放了一顆大石頭，請問這出水口還能正常排水嗎，應該無法吧。
所以腎結石堵塞的問題就在這，當無法正常排尿排除時最好取出來，人的腎臟的功能還包含紅血球生成素，也有許多血管，如果腎盂膨脹擠壓到腎實質，導致腎功能出現障礙，後果不堪設想。
你以為只有排除廢物的問題嗎，如上面提到的，成年人的腎臟包含生成紅血球生成素，過少會出現腎貧血，而且擠壓的結果也有可能出現敗血症、尿毒症等等。
腎結石要怎麼預防，最簡單的方法就是喝水，將草酸等物質排出體外，別用咖啡或茶替代水。
畢竟要忌口的話，基本上你只能喝水，真心，要完全不吃含草酸或含鈣的食品太難了，頂多少吃，例如巧克力、草莓、菠菜等食物。
主要還是要多喝水，少抽菸也有幫助，也不要憋尿，這些應該相對簡單。
※之所以少喝可樂是因為可樂有磷酸，這也可能會導致結石，而不是只避免草酸，而這也同樣適用於現在市面上的含糖飲料。
曾有研究指出，一天一瓶含糖飲料，結石的可能性有23%，而且無糖茶飲、黑咖啡依然有非常高的草酸、磷酸。
還有咖啡因利尿，所以必須喝更多的水來補足身體流失的水分，但我們一般會以茶代水，反而提高了結石的生成可能性。
至於酒精飲量，因為含有草酸，所以喝多了一樣會結石，但悲劇的是動畫中這貨依然在喝。(也不知道當初怎麼會有喝酒防結石的說法)
《碎石》
腎結石的治療方式有不少，基本上是要看情況，沒有說哪個比較好，畢竟結石產生的位置和病症嚴重程度各異。
動畫中是用內視鏡碎石，畢竟是在尿道結石，所以會用到這個方法。
這還有一種情況是太大了，已經不是正常排尿能解決的了，不然一般小結石靠排尿就能排掉了。
至於碎掉就沒事了嗎，也不一定，碎裂的結石有的更鋒利了，刮過你的尿道一樣痛到爆，總之腎結石和痛是密不可分的，還不多喝水。
急性腎盂腎炎(Acute Pyelonephritis)
細菌逆行感染到腎盂導致的，有這感染多半尿道也已經感染了，侵入性的檢查或治療的確有可能發生，而且這個身體本來就不佳了。
內視鏡是無菌的，但你以為你的屌也是無菌的嗎，我們的尿道可不是無菌，尿道口更是滿滿的細菌，順著管子進去還是有可能帶菌。
這個還不算是腎盂腎炎，不過拖著不管就有可能發生了，至於內視鏡插在裡面，結石手術當然不是馬上就好了啊。
喹諾酮類抗生素(Quinolone)
急性腎盂腎炎的治療包含使用效用較廣的抗生素，這也是喹諾酮類的好處，在對上革蘭氏洋性和陰性菌都有效。
至於多常用呢，除了泌尿道相關的感染，像細菌性前列腺感染外，肺炎也有可能，效果也很好，不過現在針對喹諾酮類抗生素的副作用還有些爭議，所以還是由醫生評估使用比較好。
當然就算沒副作用，這個身體也夠爛了，如果動畫是將第一和第二個身體合在一起，那的確很慘，第二個身體的問題比第一個多很多。
懶人包：
1. 腎小球算是一團微血管，每個腎有100萬個，對人體的過濾有極大的作用。
2. 腎是沉默器官，如果腎有反應一般就是大事，而且腎是人體重要的過濾廢物的器官，也是成人的紅血球生成素生產機關，對人體非常重要。
3. 腎結石最常見的是草酸鈣結石，防範措施包含不要憋尿，多喝水，少喝含糖飲料、碳酸飲料、酒精飲料、吸菸等，勿把咖啡、茶代替水來喝。
4. 腎結石超級痛，不亞於生小孩，所以盡可能不要得到吧，如果不想痛死的話。
創作內容
閒聊系列 (44)
