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[達人專欄] 消逝的記憶、你不再是你--認識「失智症」

作者:玄鳴神一│2019-01-31 01:30:19│贊助:70│人氣:2132
      我們常常在報章雜誌看到失智症(dementia)、阿茲海默症等等。在我們的印象中,它們都是會讓人逐漸遺忘事情的症狀。失智症與老人痴呆症指的是同一件事情,因為多好發於65歲以上的老人。失智症是一個整體智能退化的神經性疾病,其中包含記憶、智力、認知能力的衰退 (Hedge, 2006)並且會產生行為及個性的轉變 (Brookshire, 2014)

       在切入介紹以前,先放個電影預告給大家看。讓大家對這樣的疾病,先有個初步的同理。


「我沒在受苦,我在努力,努力參與許多事情,和以前的我保持接軌。
以前我要求自己活在當下,現在我也只能活在當下了。」





失智症的分類

精確說,阿茲海默症是失智症的其中一種類型。失智症本身可以分成皮質型失智症和皮質下失智症,而這兩大類底下又可以分成多項會導致失智症的病症,例如阿茲海默症(Alzheimer's Disease)、皮克氏症(Pick's Disease)(也稱作前額葉失智症)、巴金森氏症(Parkinson's Disease) 、亨廷頓氏症(Huntington's Disease)等等,中風後也可能導致的血管型失智症。

以下是我幫大家整理的分類組織圖:







淺說阿茲海默症

由於阿茲海默症較為常見,因此主要介紹它。阿茲海默症是一種惡性退化的神經性疾病,簡而言之,它會隨著時間愈來愈嚴重。目前並沒有根治的療法,只能夠延緩退化的速度。

阿茲海默症的患者會呈現腦部萎縮、腔室變大的大腦。下圖左側為正常大腦、右側為阿茲海默症患者的大腦。


圖片來源:維基百科-阿茲海默症
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/a5/Alzheimer%27s_disease_brain_comparison.jpg


再者,阿茲海默症的罹病風險因子有這些 (Hedge, 2006)

  • 基因影響
  • 年紀較高齡
  • 家族有失智症病史
  • 家族有唐氏症病史
  • 曾有過頭部創傷
  • 教育與智力活動有限→日常比較少用到腦
  • 較少的腦血流
  • 心血管疾病
  • 腦部發炎→會影響腦部結構,某部位開始引爆,周圍也會開始受到影響。





失智症的警訊

65歲以上開始,每五年就統計一次,失智症人數會翻倍。女生的患病人數比男性高,可能是因為女性較男性長壽。阿茲海默症(Alzheimer's Disease) 是最常見的失智症類型。如果有以下狀況,建議及早就診評估。以下為失智症的早期警訊:

  • 記憶力變差→時常想不起物品名稱
  • 失去定向感→開始難以想起忘記名字、地點、時間
  • 日常的判斷錯誤→把雨傘放到冰箱、把牛奶放到衣櫃裡、嘴巴放入食物不知道要咀嚼
  • 性格上的轉變→逐漸失去同理心
  • 行為上的轉變開始變得被動,或是目光呆滯
  • 情緒上的轉變→無明顯情緒或是極端





與失智症的溝通技巧

  • 善用是非題、選擇題,使用開放式問答。
  • 語速放慢、內容簡化,並可搭配手勢或肢體動作
  • 鼓勵患者表達自己想要的事物
  • 給予患者充分時間回答或表達
  • 減少環境的干擾
  • 多肯定、減少爭辯





語言治療可以提供的協助

失智症可能導致日常的溝通障礙,也有可能形成吞嚥障礙(不知道放到嘴裡的是食物),因此我們可以針對溝通以及吞嚥做以下治療:

  • 理解訓練
  • 口語表達訓練
  • 口腔動作訓練
  • 吞嚥訓練
  • 高階認知能力訓練
  • 家屬諮詢與衛教





希望以上內容可以幫助到有需要的患者及家屬,如果有其他相關問題,歡迎站內信或在以下詢問哦!

引用網址:https://home.gamer.com.tw/TrackBack.php?sn=4278327
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留言共 10 篇留言

龍華樹
正在照顧失智症的母親.真的覺得很難過.她會忘記自己的親人.子女.朋友.也不會自己表達冷熱或飢餓或身體排泄.似乎漸漸的忘了世上的一切.當著子女的面前說著子女的好.問著子女在哪裡.等等...
重點是沒有有效的治療藥物.真的好可怕的病症

01-31 02:01

玄鳴神一
我想說一聲,辛苦你了!

照顧家人的路真的不好走,我國二時外公是墜樓失智,但家裡並不希望交給看護照顧,所以我們全家動員一起照顧失智失能的外公。雖然最後還是走了,但我很慶幸那段的記憶,能盡自己最後的孝心。

我相信你也是的,你所選擇照顧母親的心,終有一天會讓你感到無比寬慰。

願上帝賜福你!02-02 21:20
從小家裡蹲
我奶奶就是 失智症 要走的那年 記憶就斷斷續續 連吃飯都不知道 都說不會餓 走了也好 活著也痛苦

01-31 02:05

玄鳴神一
真的,強制活著並非是唯一選項,前提是真的再無其他方法。2019年有新上路的醫療自主法,你有興趣可以去看看,主要是在還能自己做決定的時候,選擇重病後的醫療方式。

感謝你的回覆!02-02 21:23
AI
我爺爺以前還在的時候也是這樣,當時大人們都沒遇過此病還以為爺爺是在裝瘋賣傻(因為有時候他又會記起什麼來),想起來真傷心難過,我很喜歡爺爺

01-31 09:15

玄鳴神一
眼前的人很熟悉,但好像已經不是那個熟悉的人。你對爺爺的的喜歡,我相信你的爺爺在另一頭知道了[e19]02-02 21:25
cifer1345678
亨廷頓氏症別名叫做舞蹈病
原因是患者無法控制四肢造成得
患者腦部會因此病逐漸退化直到死亡為止
(知道的原因是小時候對各類疾病很感興趣
到現在還是一樣,只要遇到沒聽過得就會想google一下)

01-31 09:31

玄鳴神一
這個病症真的很特別,你有空可以youtube查看看患者的行為模式[e19]02-02 21:26
鯤島囝
家族有遺傳阿茲海默症,幾乎每一代長輩都有聽說。最後一位聽說發病的爺爺在我非常小的時候就過世了,我沒有機會體會到照護者的辛勞和壓力,但我也真的很怕遇到。現在是父母輩將要邁入初老,我現在規劃與陪伴定期定量運動、聊天、給他們玩遊戲(ex桌遊、下棋、拼圖和其他益智玩具),也不知道這樣對大腦有沒有幫助,只希望老人家都能健康快樂。

01-31 09:58

玄鳴神一
每天有心智上的活動,例如談話、思考、桌遊,都是很棒的方式喔!你做的很對[e19]02-02 21:27
+9神聖騎士卡
我覺得這個會有幫助,我媽也有使用過,我不曉得這個方法為何沒有大量推廣,旦試無妨,買對精油不傷身。
https://youtu.be/PQbQ80izKkQ

01-31 12:33

玄鳴神一
通常沒有被大量推廣,有可能是商業成分太重,多過醫療的實質助益。雖然有些節目是醫療知識,但正確的認知還是詢問臨床的專業人員比較好~可以過濾掉節目效果的放大效應,得到最純粹且正確的知識[e19]02-02 21:29
獸太控錯了嗎
當你有需要去使用藥物或其他療法時,請諮詢專業的醫護人員或臨床師。不要去找坊間流行的藥物、療法,因為你永遠不知道它們有甚麼效果。對自己的身體負責,也是讓關心你的人不太擔心你。

01-31 21:53

玄鳴神一
所言甚是!02-02 21:29
熱血河豚魂
正在照顧95歲高齡的失智爺爺,從察覺阿公行為異常開始一直到現在近10年了,
一路照顧下來看盡人間冷暖,一句句的加油,聽起來只是倍增壓力,沒有此遭遇的人,
隨口一句[阿~老郎囡仔性(台語)啦,就當小孩在照顧就好!],
殊不知照顧者心中的壓力和辛苦是有多大,
為了減輕父母的重擔
(父親也已70歲,母親則是子宮頸癌患者雖已開刀治療後痊癒但體力也大不如前..),
爺爺日常的飲食起居,全由我一人擔起,還要承受村里無知老鄰的閒言閒語,
有時候真的是有苦難言,無從宣洩心中壓抑已久的苦悶壓力,
有些人會說請個看護就解決了這個問題,說的簡單,這我也會說,
自己遇到了,真的不是只要請了一位看護就能解決這些問題.....
雖然照護過程辛苦,壓力也大,
但是回想起以前爺爺對我的疼愛,
換個念想,現在我做的,就是在回報爺爺以前對我的好,
即便他已不認得我...
直到他離開的那一刻,我都會盡我最大能力,給他最好的照護!
另外我想對有相同境遇的照護者說..
一定要給自己一個紓解壓力的窗口..
例如每天安排一小段時間做做運動..
(不一定要戶外,戶內運動也是可以,也可以陪病患一起做)
找幾首喜歡的歌和病患家屬一起亂哼!!
(像我爺爺以前喜歡聽日文歌,我就學了幾首日文老歌偶爾陪他亂哼)
種種花草,養養魚之類的也行!!
總之就是做一些可以紓解壓力的活動!

02-01 10:45

玄鳴神一
真是辛苦你了!

照護者的心智與體力,一定要好好照顧。比這曾經看過太太照顧中風的先生,結果太太過勞先行離去,真的很難過。所以,望你珍重身體!照顧之餘,好好調理自己的身心。

我相信你的善心與孝心,會帶著你走得更遠、更美[e19]02-02 21:32
言柿語
我也在顧高齡90幾歲失智的爺爺,從爺爺開始忘記遙控器如何使用開始已經過了將近3年,不過最嚴重時從半年前摔斷腿後。
他本身就固執覺得凡事都自己來都好,半年來三不五時就忘記他行動已經不方便,要使用助行器。
向上面說的我也是慢慢的講像哄小孩那樣,不過如果他覺得煩情緒一上來,還會向我發脾氣拳打腳踢(住院期間在軍醫院暴躁到出動6~7個軍人來壓制)
親戚們的嘴巴講孝指使妳該怎麼照顧老人家,各種親情綁架讓我心力憔悴到憂鬱症爆發。
最讓人難過的是,我爸長期不在家,說我顧我爺顧很久,所以不採信我所說的爺爺的情況,因為他回來的那幾天爺爺很乖沒鬧事,一定是我自己覺得自己最委屈,悲劇女主角心態不想顧爺爺而說謊...
照顧者的心態雖然要自己好好調適,不過其他家人能不能體諒給予關懷才是真正的幫助。

02-19 22:13

玄鳴神一
願你平安!真的是辛苦你了。不論我們照顧的狀況如何,那些閒言閒語不要理會,因為沒有經歷過的人,講出來的話必定有失公允,請不要當一回事。02-21 17:39
蘇牙阿 肥宅
請問如果家人罹患失智症 家裡又照顧不來的話 安養院會是個好選擇嗎

02-24 09:48

玄鳴神一
會的!但是安養院請慎選,這方面我是非常認同「一分錢一分貨」。此外,必須清楚送去安養院的原因,也不要太過介意「不孝順」這個包袱,因為對家庭來說這真的是不小的負擔,交給安全且專業的人士照護,我認為才是最大的孝道。02-25 00:45
玄鳴神一
但記得,送去安養院以後,還是要頻繁的去探訪,這也是我們的本分~02-25 00:46
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