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作者：日熾酷愛Ace│2018-05-26 07:23:02│巴幣：18│人氣：227
我在文章《「男男性行為者」與「男同性戀」，有差嗎？》
以「身分族群」而非「危險行為」來劃分疾病的風險程度，往往會遇到很多盲點。例如若說「男性是肺癌發生的主要族群」，這當然完全符合統計的事實，然而如果公共衛生的政策，或者政府官員的發言，只把焦點放在「男性」這樣的族群，人們會無從得知究竟為什麼男性比較容易得病，是基因？是飲食？是性別導致的生活習慣？這也使得男性無所是從，因為性別並不是可以輕易改變的一項因子，身為男性的人發覺自己被拿出來講，卻不知道自己是不是真的危險，也不會知道如何避開危險，那麼在肺癌的防治上等於是沒有幫助的。相對較好的說法是「吸菸是造成肺癌發生的高風險行為」，完全不吸煙的男性根本不用那麼緊張，只強調「性別」而非「有無吸菸」的說法，也使得有吸煙的女性可能因此而鬆懈。
同理，「同性戀」並不是行為，所以用同性戀來做為風險分層，勢必面臨類似上述的問題。之前國內的調查 （備份 ） 就顯示，在性傾向自我認同為男同性戀的人當中，只有37%的人曾發生過男男性行為；在發生過男男性行為的人當中，只有32%性傾向自我認同是男同性戀。雖然這是針對青年族群的調查，不能代表全體的同性戀（可能有些人還沒出櫃，卻已經開始有同性性行為了），然而青年族群正是性活躍的年齡，對於性傳染疾病的調查勢必需要較多關注。如果在HIV的防疫政策和宣導上，只把焦點放在「男同性戀」這個族群身分，不去強調「危險行為」，那麼身為男同性戀者很難知道自己是不是真的危險，也不會知道如何避開危險，甚至可以說那些「處男同性戀」根本就是被拉下去做墊背的，而不認為自己是同性戀的男男性行為者，或者異性間的多重性伴侶、肛交，加上無保護措施的性行為，則成為公衛防疫上的黑數和漏洞。
公共衛生的防疫目標在於想辦法找出面臨高風險的人，把一個個人找出來，讓他接受相關檢查、教育、協助，或甚至有需要時治療，這才是避免他把疾病傳給下一個人的唯一方法。沒有哪個特定族群可以被一刀切，認為用一刀切就可以清楚區分出誰危險、誰不危險，那是妄想。由於同性戀、男男間性行為者，以及HIV病患這三種人個別受到，且三者還會交互影響的受到社會汙名，導致難以預期的危害，所以在公衛政策上很容易進退失據，這也是為何在處理上必須特別小心。公衛對於傳染病的預防，最重要的目標是阻斷傳染途徑，在HIV防疫上當然重點就會放在「減少危險性行為、減少共用針具、減少母子垂直感染、減少輸血感染」等等以行為做導向的防疫措施。所以重點在於強調危險行為，而不是強調族群。強調族群，只會讓原本社會就存在的汙名有機會趁機加深。社會壓迫、汙名、不友善會造成HIV以及其他性病防治效果變差，這已經是科學實證確定的事情，可以參考我的文章《聽過大禹治水嗎？愛滋病應該疏導還是防堵呢？》
早年1990年代，美國的疾病管制局就意識到「危險性行為」才是真正的風險因子，研究 （備份 ） 顯示如果在公共衛生政策推行時，只把目標放在所謂「男同性戀」，那麼就會忽略其他也有危險性行為的人，例如「有男男間性行為的異性戀」。當年美國甚至有同性戀團體要求美國疾病管制局再將「男男間性行為者」區分成「男男間性行為者－同性戀」和「男男間性行為者－異性戀」，因為這兩種族群的樣貌和行為模式完全不同。不過美國疾病管制局後來沒有這麼做，畢竟把焦點放在「減少危險性行為」，比花費心力在「爭論同性戀還是異性戀誰比較骯髒」來得有sense，且有功效多了。
一直以來有一些保守人士與反同團體會不斷地拿「男同性戀的HIV盛行率比其他族群都高」來攻擊同性戀族群，我還是老話一句：「公衛統計是拿來想辦法幫助人群的，不是拿來當做攻擊和否定他人生命的工具。」（出處 ）這次再加上一句：「如果公衛數據沒有辦法幫助到人，那麼爭論這數據其實根本沒有意義，不如捨棄。」
引用網址：https://home.gamer.com.tw/TrackBack.php?sn=4001772
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留言 共 3 篇留言
LU+ ：
其實照用ADSL來反對同性戀的邏輯，生活當中很多事都該被禁絕了，只要統計出來是最高風險的事一律ban掉 [e24]
05-26 08:09
日熾酷愛Ace ：
對啊！如果只用統計就要講，那麼新北市的HIV感染者就占全部的23.3%，全台最高，應該立法禁止新北市民進行性行為。
05-26 08:22
LU+ ：
如果說因為男同在愛滋比例上最高而禁止的話，那接下來就是異性戀最高了，那異性戀是不是也該...
05-26 08:56
日熾酷愛Ace ：
我以前寫過這段反串的氣話：「子宮頸癌已經連續多年為十大癌症死因之一，根據統計，HPV(人類乳突病毒)傳染途徑最大宗就是男女間性行為，造成國家健保財政負擔，所以應該要立法禁止男女間異性性行為。」
05-26 08:59
日熾酷愛Ace ：
因為有人跟我說：「愛滋病已成為青年十大死因之一，根據統計，HIV傳染途徑最大宗就是男男性行為，造成國家健保財政負擔，所以應該要立法禁止男男同性性行為。」
05-26 09:00
日熾酷愛Ace ：
或許之後可以再寫一篇關於「愛滋病已成為青年十大死因」的討論文章
05-26 09:00
Jojorin（990） ：
而且也沒有考慮到男性同志和異性戀男人之間篩檢率不同的問題。
再說部分男同志會有不穩定的多數性關係，導致性病傳染率高，雖然不值得認同，但也是情有可原，畢竟是時時處在被壓迫之下的一群，又沒有合法的婚姻保證，看不到未來的情況下，自然容易採取一些比較極端而不安全的手段發洩。讓同志享有同樣的婚姻制度，給予他們保障，反而可以減少這種情況發生。
只不過反對者根本不在乎就是了。
05-27 10:59
日熾酷愛Ace ：
你講的都很對，我完全贊同。
我覺得男同性戀族群HIV盛行率比較高，這是事實，跟篩檢率的關係反而是目前男同性戀族群比較頻繁篩檢，所以早期感染就檢測出來的人比較多，相對來說，異性戀族群的晚期檢出率比較高，發展成AIDS的比例也比較高，往往已經出現嚴重病徵了。
在壓迫之下的同性戀無法建立長期穩固伴侶關係，這真的是反對者們一直矇著眼睛不願意面對的事實啊！
05-27 11:26
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