哪種止咳化痰藥最有效？

市面上鎮咳化痰成藥廣告滿天飛，品牌琳瑯滿目，如何安全選用？


台大醫院郭壽雄醫師表示，如果是感冒引起且沒有嚴重併發症的咳嗽，或者是慢性阻塞性肺病、抽菸而常咳嗽的人，咳嗽型態沒什麼變化，可以自行至藥局購買的止咳藥物緩解咳嗽。


新光醫院藥劑科主任王春玉指出，咳嗽時常會使用止咳祛痰藥物，但鎮咳及化痰是兩件事。鎮咳藥主要是作用在大腦的咳嗽中樞，降低其敏感性，進而抑制咳嗽。


但要小心使用含有可待因（codeine）成分的鎮咳藥。不當的劑量或濫用，會有嚴重副作用或成癮性，因此市售含可待因達1％以上的產品，都須另列為管制藥管理。


並且有痰的時候最好不要用藥物壓制咳嗽反射，造成痰液滯留呼吸道，增加感染風險。假如咳嗽裡沒有痰聲，不妨服用含有dextromethophan的成分止咳藥物。


化痰或袪痰藥的原理，是分解黏液的多醣纖維，使痰變稀且黏稠度降低，藉著咳嗽排出。


但不要太依賴化痰藥，美國食品藥物管理局（FDA）便指出，許多祛痰劑毫無療效；美國肯塔基大學肺部醫學教授菲利浦也說：「目前尚無證據顯示有任何藥物能有效化痰，多喝水，是最佳化痰方法。」


統一生活事業康是美行銷部商經理、也是資深藥師的蔡佳嘉提到，許多人到藥局會被藥師強力推薦某些止咳化痰藥物，但依法藥師可提供諮詢，但不能推銷藥品。


蔡經理介紹了幾種目前在開架通路上較多人使用的鎮咳化痰藥，並分類為保養型、中藥成分且有治療效果、藥水、以及綜合鎮咳化痰的成藥。

▊保養型：龍角散、龍風嗽散、川貝枇杷膏、甘草喉糖。

▊中藥成分且具治療效果：清痰樂、咳亦清、救肺散。

▊藥水：氣舒痰、諾比舒咳、百咳能、貝咳華納。

▊成藥：伏冒錠、斯斯。


蔡佳嘉提醒，如果自行購用成藥一星期，症狀不見改善甚至更惡化，伴隨發燒、呼吸急促、頭痛等症狀，應該儘快就醫。

含顆喉糖，舒緩喉嚨

很多人咳嗽、喉嚨乾痛時喜歡含顆喉糖、或者枇杷膏，有助於減輕喉嚨刺激，舒緩咳嗽。「如果用了覺得喉嚨舒服，含著無妨，」台北榮總喉科蔡東龍醫師說。


如果只是想減輕喉嚨乾癢，可以含薄荷、或者中藥成分（比如甘草）的喉糖，但若覺得喉嚨腫、痛，則可以選用「藥字號」、也就是有一些殺菌、消腫成分的喉糖使用，蔡佳嘉表示。