膽鹼性蕁麻疹(cholinergic urticaria)簡稱CU
是局部或全身出現點狀風團並伴隨刺痛、搔癢或灼熱感的一種皮膚病。
常見的誘發因素包括運動、熱水淋浴、精神壓力等。
皮損特徵為直徑約1~2 mm的點狀風團,周圍環繞紅暈,
常在誘發因素解除後1 h內自行消退,接觸相似誘因後再次發病,
嚴重的可併發血管性水腫,以及類似嚴重過敏反應的呼吸困難、全身性過敏反應等。
發病機制
<組織胺>
組織胺在CU中發揮促發炎作用。組織胺透過作用於血管上的H1受體,
導致血管擴張和血管通透性增加,使血漿成分滲透到周圍組織,形成風團和紅斑。
其還能藉由作用於皮膚神經末梢的H1受體刺激皮膚神經末梢,引起搔癢感。
組織胺的釋放促進了發炎細胞(如嗜酸粒細胞、T細胞)的吸引和活化。
<乙醯膽鹼>
CU與核心體溫上升或情緒緊張引起出汗有關。
交感神經釋放乙醯膽鹼(Acetylcholine Ach)參與此過程。
Ach透過與汗腺細胞的菸鹼樣受體結合,進而活化汗腺細胞,分泌汗液,參與體溫調節。
Ach參與風團的產生有兩種途徑:
1.透過刺激出汗間接刺激肥大細胞,
2.膽鹼能受體M3 (CHRM3)的表達在CU合併無汗或少汗症患者無汗區和少汗區頂泌汗腺上皮細胞缺失或下降,交感神經釋放的乙醯膽鹼不僅作用於小汗腺細胞的膽鹼能受體,還溢出與附近的肥大細胞表面乙醯膽鹼受體結合,促肥大細胞釋放組織胺。
<流汗的原理>
出汗是透過下視丘感知高溫引起的,然後透過交感神經向皮膚汗腺發送神經訊號。
汗腺上的受體稱為乙醯膽鹼受體。汗腺附近的神經元釋放的乙醯膽鹼與其受體結合並刺激出汗。汗液由皮膚內的汗腺產生,並經由相當長、細、中空的導管帶到皮膚表面。
<汗腺阻塞理論>
將汗水帶到表面的汗腺長導管可能會因為角蛋白塞或未知的黏液而被堵塞。
汗腺導管閉塞導致汗水在真皮內積聚、破裂和溢出,
由於正常人體汗液中含有多種發炎物質而導致發炎、疼痛和腫脹。
由於自體免疫性抗汗液 IgE 抗體和汗水過敏,對皮內汗液的反應可能會加劇。
角蛋白阻塞的發生可能是由於皮膚代謝率低、皮膚上的細菌產生黏液或角蛋白過度合成所致。
我個人認為冬天洗熱水澡是主因,其傷害了皮膚組織導致堆積阻塞。
本人在夏天時不會發作,冬天完全不運動、不出汗也不發作;
最嚴重是在冬天轉春天的季節轉換,一年四季飲食作息完全一樣;
唯一不同的是氣溫、陽光、熱水澡。
<受體減少理論>
乙醯膽鹼是由下視丘對高溫的反應刺激交感神經釋放的,就像任何無症狀個體一樣。
由於汗腺中乙醯膽鹼受體的數量較少,下視丘的訊號增強(體溫沒有降低),讓汗腺區域的乙醯膽鹼量增加。
由於肥大細胞也有乙醯膽鹼受體,高濃度乙醯膽鹼最終導致肥大細胞脫粒,引起發炎、疼痛和腫脹。疼痛也是透過乙醯膽鹼直接刺激疼痛感受器引起的。
<有效緩解辦法>
一. 含有尿素的乳液
尿素乳液具有角質層分離的功能,是我至今常是最有效的。
我嘗試了幾個品牌,可以確定一定要含有尿素才有效。
一般的乳液會讓汗腺堵塞更嚴重。
EUCERIN 優色林 10%尿素潤膚乳液
我個人嘗試最有效的,冬天皮膚乾燥的情況下個人100%必出蕁麻疹;
特別是在頭皮、胸口、背部等熱水淋浴沖刷的部位。
我在運動到一半起疹時去塗抹比較,明顯大幅緩解,可以正常出汗。
每天洗完澡後塗抹,可以有效緩解膽鹼性蕁麻疹,毛孔汗腺正常出汗;
缺點就是有點油,但比起起疹子實好很多。
強烈推薦
二. 蘆薈凝膠
(1)舒緩頭皮刺激
蘆薈具有抗炎和鎮靜作用,對於因頭皮敏感、乾燥或癢引起的不適,可能有舒緩效果。
(2)保濕效果
蘆薈凝膠含有豐富的水分和多醣類,有助於保濕頭皮,特別適合乾性頭皮的人。
(3)抗菌作用
蘆薈的某些成分具有抗菌性,可能有助於抑制引起頭皮屑或感染的細菌和真菌。
(4)促進頭皮健康
蘆薈含有維生素、礦物質和胺基酸,這些成分有助於改善頭皮環境,進一步促進毛囊健康。
(5)減少頭皮屑
如果頭皮屑是由於乾燥或輕微的真菌感染引起,蘆薈凝膠的保濕和抗菌特性可能幫助減少頭皮屑的產生。
洗完澡在半乾的情況下塗抹,雖然效果沒有尿素乳液好;
但頭皮實在不適合塗乳液,蘆薈凝膠除了保濕也能抗發炎落髮。
可以屈臣氏購買純的蘆薈凝膠,不要有其他添加物。
強烈推薦
三 維他命D+K2
平常太陽曬很少的可以補充,小劑量為主。
每日400IU,同時再買K2補充,避免高血鈣症。
對於免疫系統跟抗發炎有幫助,特別是冬天沒曬太陽的人。
以上三項是我多年來探索最有效緩解的方法,幾乎變回正常人出汗;
乳液如果沒有挑對反而會更嚴重,含有尿素的成分是必須的。
約一個星期內就能明顯改善,如果沒有,那你可能不是汗腺阻塞造成的。
待續