達人專欄值班的一個後遺症便是本來覺得悅耳的手機鈴聲會恐怖上百倍。之後真的要換手機鈴聲了，但也要漸漸讓自己習慣新的手機鈴聲，免得聽了反倒忘了自己早已換過，以為是別人的手機響。
這是一個七十歲住院做治療的老婆婆，本身有肝硬化的問題所以全身水腫，一直都在用利尿劑做治療。這次她抱怨雙腳抽筋，很不舒服。
雙腳抽筋的成因有很多，除了運動姿勢不良，其他的還有扁平足等腳結構異常、脫水、電解質不平衡、肌肉受傷、帕金斯症、一些藥物例如利尿劑、乙型阻斷劑或是Statin降血脂用藥。這些都可能造成抽筋的現象。下圖就有列舉可能會導致抽筋的原因，另外可以看到懷孕、肝硬化、甲狀腺功能低下、尿毒症、血液透析或是其他神經肌肉疾病，也可能造成抽筋。
肌肉的收縮仰賴於上面的離子通道造成肌肉放電。其中電解質不平衡會造成肌肉不正常的放電而形成過度收縮，也就是抽筋。而脫水則會導致電解質濃度增加，使得肌肉細胞對血液中的電解質敏感度高，進而造成過度收縮。另外脫水也可能造成電解質不平衡，進而使得肌肉不正常放電。
這個病患從時序性來看，比較是因為使用利尿劑造成脫水，進而使得電解質不平衡。於是我就安排病患進行抽血檢查。對於抽筋一般會看鈉、鉀、鈣、鎂、氯、磷。其中低血鈉、高低血鉀、高低血鈣、低血鎂、滴血氯、高血磷都可能造成抽筋。
抽血結果出來確實也是高血鈣，因此就特別給予生理食鹽水輸液治療。一般人可以給60毫升每小時，但因為病患有肝硬化，容易造成血液循環不好而肺部積水或水腫的問題，於是就改成40毫升每小時。同時也將利尿劑減半。效果可以說非常立竿見影，隔天早上病患的抽筋情況也就消失了。
不過其中我也學到一課。過去一直認為高血鈣需要特別用藥物做治療，但現在才明白有時候可能是脫水造成的濃度變高，這時候就要用生理食鹽水輸液治療了。但其實生理食鹽水的補充本來就是高血鈣治療的第一線就是。
