達人專欄 到了中榮實習的第一站，是整整四週的婦產科。婦產科可以劃分成婦科和產科，婦科就是處理婦科疾病的類型，如經期不順、生殖器官的腫瘤、婦女泌尿等等，產科的話主要就是負責產前檢查、接生等等。
一樣在跑每科之前，都會先聽到關於該科的同儕評價。我之前有先聽說過我同學在跑中榮婦產科的時候，有時會加班到很晚，也聽說過這裡的婦產科對見習生來說很硬。不過既來之則安之，反正都選到了就去看看，起碼我本來是對婦產科有興趣，多參與一點才知道到底適不適合。
我在婦產科會待四週，前面兩週被分到專門治療婦女癌症的主任，後面兩週被分到治療骨盆重建的醫師。婦女癌症就是子宮內膜癌、卵巢腫瘤、子宮肌瘤等等只要是子宮或卵巢長腫瘤的疾病，都是這個次專科負責的項目。骨盆重建則是像子宮脫垂、膀胱脫垂等問題，是他們負責處理的範圍。
在婦產科的第一天早上，總醫師學姊簡單介紹環境和刀房怎麼走、更衣室在哪裡之後，就面帶微笑地對我們說：「大家公務機請帶好，我們這裡的clerk最需要負責的工作就是上刀喔！每天晨會結束之後，就會需要各位了唷～」她話才說完，我旁邊同學的公務機就接著響起，看來在婦產科會是十足充實的四周。
在這裡，因為刀房的事務太多太雜、人手不夠，所以婦產科住院醫師Ｒ基本上都在刀房，而不分科住院醫師ＰＧＹ就負責處理病房的事情，最底層的實習醫學生clerk通常是去刀房打雜的。不過第一週我上面還有一個大六的學長，刀房暫時不需要我，所以我就跟著ＰＧＹ學長到病房做事。
「妳要跟著我啊？好，那這份住院病人清單給妳。」我接過學長遞給我的厚厚一疊紙，學長接著說：「老師是婦癌專長，所以有很多病人是住院來打化療的，這種病人通常就進來住一兩天而已！」我快速瀏覽清單，主任手上居然一次有20個病人，是認真的嗎？！
剛好那個時候來了一個陰道不正常出血、最後診斷是子宮頸癌的病人，學長就帶我去問病史、接病人，我向病人詢問這次住院的原因，病人侃侃而談：「我之前就是停經了還陰道流血，去外面診所看了都沒有效。後來去別間醫院做抹片才發現異常，那也是聽說這裡主任的名氣，所以才過來的！」哇嗚，雖然還沒看到主任，但聽病人這麼說，忍不住猜想主任究竟是何方神聖。
每週一三五是主任的刀日，星期三一早的刀是我接的病人的子宮切除術，我晃到刀房想說去看刀順便當個刀房便當小偷。到了才發現這台刀是主任手下的年輕主治和總醫師們在開刀，因為主任同時動兩台手術，他等於是在兩間刀房之間穿梭，簡單的刀讓總醫師來開、他來監督，難度高的刀才是他主刀。
我走進手術室，報上名號說自己是clerk，刀房的護理師學姊問我午餐要吃什麼便當，還很貼心的搬了凳子，幫我找了個絕佳的視野。我站在手術台的角落看著學長姐忙碌，快到中午時護理師學姊要我先去吃飯，等等準備來接手讓大六學長去吃飯。我吃完飯、刷好手走進刀房，換上無菌隔離衣，就站上手術檯幫忙。「那大六的你先去休息一下，等一下再回來唷。」學姊把鉤子丟給我拉著。
這台手術是開腹子宮切除，學長姐這些主刀者要把子宮分離出來，助手的工作是拉勾把腹部傷口撐開、讓空間變大一些，需要的時候拿抽吸器把血和電燒的煙霧吸乾淨。「學妹，這個給妳拉著。」學長一邊說一邊把拉勾交到我手裡。「學妹，旁邊的suction拿來吸煙！」學姊用電燒刀燒組織時冒出陣陣煙霧，轉頭交代我趕快做事。「學妹，鉗子妳拿好喔！」……大概就是像這樣，除了近距離觀察手術過程，基本上學長姐交代什麼、我就做什麼。
（suction就是前面有個吸頭，後面連接一根管子，管子會接到收集桶。）
我接手學長的工作過了兩個小時，手術也快要進入尾聲。「啊…剛剛叫他去吃飯的學弟，他沒有回來了欸。他是不是就不回來了啊？」學姊率先發現少了一個人：「哎算了算了，那學妹妳接下來繼續做事喔。」什麼！這哪能用算了就帶過！……我本來只是想當個刀房便當小偷，結果我這天就上手術台忙了四個小時！
把子宮拿下來之後，主任就走進手術室處理切除下來的子宮（通常都會叫這些切下來的部位/組織為標本）。因為要送病理科檢驗和拍照做手術記錄，通常拿下來的組織或器官，醫師都會再切開來觀察。「學妹學妹，妳過來看一下標本哦！」主任很親切地向我招手，我離開手術台到旁邊看標本，主任很仔細的開始說明：「這個是子宮頸癌，妳看這個就是腫瘤，腫瘤大概侵犯到的深度是……」
最後手術結束，學姊要把傷口縫合起來，她把腹膜、肌肉、筋膜層都處理好之後，塞了一把持針器（needle holder）到我手裡：「學妹，等一下妳看我怎麼縫皮膚，我讓妳縫個兩針唷～」學姊很熟練的縫合著，手裡的持針器和鑷子動的飛快，一下就完成一個漂亮的結。
（這是持針器。）
「把傷口這樣拉著，確定寬度之後垂直下針，差不多的深度就把針推出來～」聽學姊說得很容易，我連持針器都沒辦法順利夾針了啊…「哎妳針不能這樣夾，要這樣！鑷子把傷口夾好！深度要確定！下針的位置不是在這邊！妳結要拉緊啊！」……上手術台的第二次縫合還是充滿波折，我真的很怕學姊教我教到生氣。還好她還是很有耐心的帶著我縫傷口，雖然最後覺得我縫得太歪了而拆掉其中一針。ＱＷＱ
儘管這天過得很忙碌，但是在手術室的氣氛很好，學長姐開刀的途中都會向我說明解剖構造、講解步驟，主任會教學，他們也都會讓我這個見習生有動手的機會。或許在這個團隊是很累沒錯，但只要可以學到東西我還是會很開心。這是個好的開始，也許接下來的婦產科時光都很值得期待。
隔天是主任的門診日，也就是這天他不排手術，一整天專心看門診。一早我溜進診間當個寄生蟲，主任看到我也是開心的打個招呼，接下來就非常迅速的一個一個把病人給叫進來。主任的病人很多，手下的住院醫師自然就多，他下面跟了一個年輕的主治醫師、一個研究醫師、一個總醫師，規模不小。這些學長姐就是前一天在刀房開刀的學長姐們，在門診日他們也完全不得閒。
怎麼說呢？因為主任的病人真的太多了，很多病人就是來追蹤看報告，或是在外面健檢報告異常才來就診。這些病人就診的時候需要做抹片或陰道內診，病人數量又多到主任無法自己消化，這個時候要麻煩這些學長姐來幫忙看報告、做抹片、內診。所以主任在看診的時候，學長姐也是忙上忙下、閒不下來。
雖然主任的病人很多、一個接著一個進來，但他並沒有被這些事情消磨掉耐心，對每一個病人都是有問必答，親切溫和的說明著病情和注意事項。雖然空檔不多，但有機會他還是會轉頭向我說明超音波的判讀，或是大概介紹幾個病人的病情。每次有學長姐要做抹片或內診時，主任也會把我推去診間裡面學習。（這件事情我自己覺得有點爭議，對我來說可以跟著一起學習是很好，但如果我是病人，看到一個懵懂無知的見習生在旁邊觀摩內診，或多或少會覺得尷尬吧。）
基本上整個門診我都坐在老師後面跟著，到了中午或傍晚的休息時間，主任就會轉頭對我說：「趕快去休息吧，妳不用跟完全程沒關係。」後來我才知道，只要是主任的門診日，他通常都是從早上八點多一路看門診到晚上九點十點，一天大概會看九十個病人左右。完全是看診馬拉松啊！超佩服！
跟著門診，會遇到有病人、廠商業務請喝飲料，幾乎每次門診時刻，診間後方的櫃子上都會擺著五杯～十杯飲料，甚至有的病人會送其他的禮物。只要這些食物、飲料有多的，主任就會笑咪咪的轉頭對我說：「學妹，後面的飲料和烤地瓜自己拿一份走哦！」我就順理成章的當起診間飲料食物小偷，讚讚。
主任常常會因為手術或門診忙到很晚，所以查房的時間也很不固定。有時候主任會在門診的空檔趕快抽身去查房，或是手術開完、休息一下又直衝病房。通常主任的查房時間都是下班時間以後，所以也沒有要求我跟上，只有幾次比較早查房我有跟到。老師的住院病人很多，查房自然要花不少時間，但老師每次都很有耐心的向病人解釋病情，態度永遠都是那麼親切溫和，甚至查房之後還會問我：「學妹妳有沒有問題呀？」雖然是主任但完全沒有架子，真的好喜歡啊ＱＱ
（在刀房都穿這樣，還要再戴外科口罩啦，我只是因為拍照所以拿下來，這是四月的照片）
在婦產科最多的時間，還是在刀房了。每天早上大概八點半左右，我的公務機就會鈴聲大作，接起來都是同一個護理師學姊的聲音：「請問是ＸＸ大夫嗎？我這裡是50室，要麻煩妳來幫忙哦！......今天的午餐有A和B，妳想要吃哪一種呢？」護理師學姐的聲音聽起來超級客氣又溫柔，讓我頓時懷疑起自己是不是有尊貴到這個地步。
晨會結束之後，我趕快到更衣室把身上的衣服脫下、換成手術服和刀房鞋到手術室報到。「學姊，我是clerk！」到了刀房報告自己的身份，學長姐就會要我先把公務機放到櫃子上，去刷手然後穿無菌衣。刷手完、穿好無菌衣和手套之後，在手術台上的學姊就會下指令：「學妹，來拿一下子宮托喔！」如果這台手術是腹腔鏡切除子宮或卵巢附近的腫瘤，除了在手術台上需要主刀者和助手之外，還要一個人坐在患者的陰部側，負責用子宮托調整子宮的位置和角度，讓主刀者方便操作。
（這個是手術用的子宮托，這種塑膠的是一次性的，用完就丟。）
我做的事情就是看旁邊的腹腔鏡螢幕視野，視學長姐需要來調整子宮。雖然會準備一個小桌子讓我們可以撐著手臂再拿子宮托，不至於讓手這麼酸。可是子宮托拿久了很無聊，調整到一個角度就要固定位置個二三十分鐘，我常常拿著拿著就開始精神渙散、點頭打瞌睡，等到學長姐說：「學妹，子宮往上！」的時候才又被驚醒。而調整到他們要的位置之後，我就繼續點頭打瞌睡。（乾）
不過在婦產科，幾乎天天被叫上去刀房幫忙，一天平均下來會幫忙兩台刀左右，我常常從早上八點忙到下午兩三點之後，就坐在婦產科辦公室外面的沙發上睡著了。我只是個助手都覺得累了，真的要給天天上刀的外科學長姊一個尊敬。
那時候有個病人，全身共病極多，卻因為各科都不願收治，最後漂流到了婦產科病房。病人的狀況很差，才大約50歲就已經無法自理生活，家屬認為把病人的肌瘤拿掉或許可以改善生活品質，討論後決定執行腹部子宮切除術。這台刀我也被叫進去幫忙，一進手術室就被震撼到，病人的肚子很鼓很圓，看起來事有蹊蹺。主任劃開腹部，正常來說應該跟拳頭差不多大小的子宮，漲的跟籃球一樣大，一劃開腹部就彈出來了。
「學妹，妳看這是她的子宮。我要把結締組織切乾淨才能把子宮拿下來，所以妳等一下就抱著子宮往旁邊拉，方便我做事哦。」主任拿起電燒刀開始切割，因為那顆子宮真的太大了，又和下面的結締組織黏得很緊，子宮又很滑，我很努力地抱著推著拉著子宮，好不容易才把子宮喬到我要的角度。
本來不會自己動手的主任，這台刀全程都是主任操刀，可見難度多高。「學妹，妳的力氣還可以嗎？要不要叫學弟來？」拜託，難得可以看到主任（我的偶像）開刀，我也不想被瞧不起，我才不要離開！「還…可以…」使勁拉著子宮的我快要講不出話了，主任笑呵呵的說：「哇，那妳一早就在重訓欸！」講什麼冷笑話啦！！！
（一般的子宮肌瘤通常是硬幣大小，怕大家看了不舒服所以黑白處理。）
終於，那顆大到像籃球的子宮終於被分離下來，主任到旁邊把子宮切開。一般的子宮肌瘤可能就小小的幾顆幾顆長在子宮壁上，但這顆大子宮一切開，大家才發現裡面只有一大顆肌瘤，這顆肌瘤猖狂的往外亂長，子宮之所以會那麼大，就是因為這顆肌瘤把子宮撐大的！主任一邊切一邊發出驚呼，最後下了個評語：這大概是他婦產科生涯中前10%大的肌瘤。
某天，我被叫去幫忙一台腹腔鏡的子宮內膜異位切除手術，我本來是去幫忙拿子宮托的。年輕的主治學長把異位組織切掉之後，說著要去接小孩就離開了，但剛剛有把韌帶劃開一道大口，主任這時信心滿滿的說：「那總醫師妳來把韌帶縫好，學妹妳去換手套。」
嗯？為什麼要換手套？我滿腹疑惑的遵從指示，主任此時轉頭對我說：「學妹！腹腔鏡的鏡頭就交給妳拿了唷！」欸…等等……實習生是可以拿腹腔鏡的嗎？我還沒說出自己的疑惑，學姊就把腹腔鏡的鏡頭遞給我，告訴我要怎麼拿、鏡頭要怎麼對、怎麼樣可以看近看遠。
第一次拿腹腔鏡的鏡頭，手感很生疏，有幾次學姐說鏡頭要看哪的時候我會有點反應不過來。不過這也是熟能生巧，後來慢慢抓到訣竅，學姊還沒下指令時就知道應該要先怎麼做。最後，學姊甚至讓我幫忙關腹腔鏡開出來的傷口，我這天拿了腹腔鏡又縫合了傷口，突然覺得自己好像當了一日外科住院醫師。ＸＤ
在婦產科的每一台刀對我來說都很有趣，有學到東西、也有實際上去操作的經驗，學長姐、老師都很願意指導教學，這些都是很棒的回憶。
在這裡的四周好快就過去了，比起之前都是在病房學習，這次都是在刀房待著，多了很不一樣的體驗。不只是學到不同的東西，更重要的是，我能夠更親身去體會婦產科醫師的生活，也才知道這樣的工作型態是不是自己所喜歡的。我現在也覺得婦產科好棒喔，真難決定以後要做什麼。
