醫療過失

【拔除止血棉案[1]】

一、案例事實

　　病患A因為睡眠時會打呼的宿疾，於2014年7月15日早上8點到甲醫院耳鼻喉科看診，經醫師B診斷之後發現，病患A的打呼症狀是因為罹患鼻中膈彎曲併肥厚性鼻炎所導致，並建議A接受鼻中隔及鼻道成形術以求根治；A當下同意接受手術與麻醉後，醫師B就在同一天替病患A進行手術。於手術後，醫師B給予病患A口服止血藥、止痛藥及少量鎮定藥物，靜脈給予預防傷口感染之抗生素，另外給予冰敷。不過，病患A於術後仍持續感覺喉部卡痰、吸不到空氣而有窒息感，並曾向護理人員反應，但是護理人員只有給予安撫及局部冰敷。當天下午4點20分左右，醫師B到病房巡視，病患A仍表示吸不到空氣，而醫師B只有從外觀上檢視有無異狀、鼻部有無出血或腫脹現象、可以對應問答，即判斷病患A之窒息感是因為鼻部及呼吸道有填塞物，呼吸量減少，以及麻醉後的異樣感受所導致，是正常現象，只要求病患A用口部輔助呼吸，並指示護理人員給予氧氣。當醫師B離開後不久，同日下午4點35分左右，病患B因為呼吸困難掙扎求生而自行拔除左鼻孔內通氣泡棉管，導致鼻黏膜撕裂造成大出血。經醫護人員將病患A送到加護病房插管急救，但仍然因為缺氧過久，導致病患A腦部受損而成為植物人。

　　病患A以及病患A的家屬起訴主張，醫師B沒有進一步檢查病患A鼻部止血棉條填塞方式是否適當、呼吸道有無遭異物阻塞而造成其窒息感，而只有給予口頭安撫，未緩解病患A的術後不適症狀，具有醫療過失，因此請求甲醫院與醫師B連帶賠償病患A成為植物人後所生之醫療與照顧費用、喪失勞動能力的損害以及慰撫金；並連帶賠償家屬因為病患A成為植物人後所受的精神痛苦（慰撫金）。

 

二、案例分析

　　在這個案子中，病患A的家屬也有主張醫師B於「手術過程」中具有醫療過失，然而法院認為手術過程中除了已經符合醫療常規外，衛福部醫事審議委員會的鑑定報告也認為手術過程並無發生疏失，所以「手術過程中」醫師B並無醫療過失。不過，這個案子給我們最大的啟示並不是在於醫療過程中到底有沒有醫療過失，而是在於即便是在「手術結束後」，如果醫師的術後處置不妥當，仍然有可能被認定具有醫療過失。

　　另外，雖然這個案子看似是因為病患A自行把止血棉條撕下來引發大出血，但是這並不影響法院對於醫師B是否具有醫療過失的認定，因為醫療過失的認定重心在於「醫師的處置」，而不在於「病患的行為」。病患的行為縱使也是病患成為植物人的原因之一，但是這只會影響病患因此所能夠請求賠償的數額[2]，與認定醫師究竟有無醫療過失無關。