分類不知道選甚麼,所以選了其他。
前言:我是有類亞斯傾向(比較特別的是我只有社交障礙,沒有固執行為)的注意力不集中患者,這篇文章是我綜合了許多資料和自己的經驗產生的,希望能夠幫到大家。雖然亞斯伯格症已經在2015年併入自閉症的診斷中,但兩者無論是症狀、行為,還是需要的協助都有所不同,因此一般口語上還是會將其區分開來。
321,正文開始
一、亞斯伯格症與自閉症的關係
亞斯伯格症與自閉症的關係,目前學界仍有一些爭議:有些學者認為兩個是不一樣的,但也有人認為亞斯伯格是沒有語言和智力障礙的自閉症。我和吳佑佑醫師是偏向前者,畢竟兩個表現出來的行為實在差異太大。
在早期的《精神疾病診斷與統計手冊》(簡稱DSM,如果不懂沒關係只要知道它是用來診斷精神疾病的標準就可以了)中,自閉症分為智商、語言,以及社會互動性都有障礙的典型自閉症,以及智力正常,但語言及社會互動性有缺陷的高功能自閉症,而亞斯伯格症則是獨立出來的症狀。
但在2015年後,學界採用了後者的分類,因此現在已經沒有亞斯伯格症這個病名了。
二、亞斯伯格和自閉症的差異
1.自閉症無論典型或高功能,都會合併語言障礙,亞斯沒有語言方面的問題
自閉症患者的語言大多發展遲緩,並且有一般人沒有的說話方式如:重複別人的問話、混淆使用「你」、「我」、「他」 等代名詞、音調平板或怪異。但亞斯伯格症患者較無此方面的障礙,甚至有部分亞斯孩子從小說話就十分標準、流利。
2.相較於自閉症,亞斯伯格症患者較有與人互動的意願
自閉症患者往往缺乏主動分享事情、興趣以及情感的動機和能力,也較少主動和人互動。但亞斯伯格症患者對於社交是有興趣且樂於和人互動的,然而社交能力的缺損常常使他們在社交場合遭到挫折。
3.自閉症患者的興趣偏向機械性、規律的事物,亞斯伯格症患者的興趣較屬於特定的知識或議題
自閉症和亞斯伯格症都有不同於一般人的特殊興趣,但自閉症患者較喜歡機械、規律性的事物如路線圖、火車時刻表、特定顏色或形狀的物體、齒輪,而亞斯伯格症患者則喜愛鑽研特定領域的知識如左派思想、台灣歷史、人工智慧的演進。
4.亞斯伯格症患者智商略高於自閉症患者,較接近一般人的水準
一般來說,典型自閉症患者智商較低,而高功能自閉症患者介於一般人和典型自閉症之間,亞斯伯格症的智商則與一般人無異。
5.自閉症患者少有自發性的表達,亞斯伯格症患者常常滔滔不絕地只講自己喜歡的事
就像第二點提到的,自閉症患者往往較少主動和人互動,也因此較少和人溝通,但亞斯伯格症患者的問題卻是相反的:他們常常一直說自己的事,而不能理解別人是否對他的話題感興趣,這常常讓他們被同儕排擠。
6.自閉症患者在理解情緒上有困難,亞斯能理解情緒卻常表錯情
自閉症患者理解情緒的功能是受損的,換言之,你在自閉症的人面前哭、笑、生氣,他們都不太能理解。但亞斯伯格症患者的情緒感知能力並未受損,有時甚至比其他人更強烈,只是拙劣的社交和表達能力常常讓他們對他人的情緒做出不適當的回應。
*補充:很多人會把同理心和社交技巧畫上等號,但兩者其實沒有絕對的相關,例如亞斯人有同理心卻缺乏社交技巧,而反社會人格者大多缺乏同理心卻善於利用社交技巧操弄人心。
三、高功能自閉症和亞斯伯格的關係
典型自閉症因為智商、語言和社會互動都不如亞斯患者,兩者的分類較無爭議。但高功能自閉症在智力和生活自理都與亞斯伯格症無異,因此兩者在分類上較不明確,這也是為甚麼要將兩者的診斷合併。
即使如此,有兩點是目前較無爭議的:
1.高功能自閉症患者在四歲前語言發展遲緩,亞斯的語言發展正常
2.以70分為界,亞斯伯格的智商通常高於70,高功能自閉症患者智商低於70
此外,也有學者觀察到一些細微的差異,但未成為通說,例如:高功能自閉症患者的肢體協調沒有問題,而亞斯則容易合併肢體協調障礙,也有人說在興趣上高功能自閉症患者比較喜歡機械、規律性的事物,偏向典型自閉症。
*補充:這裡要先說明一點:雖然有很多亞斯伯格會合併肢體協調障礙,但並非每個亞斯柏格症患者都有肢體協調的困難,而有肢體協調困難的人也不一定有亞斯伯格的社交障礙和固著行為。
參考資料:
張正芬、吳佑佑:亞斯柏格症與高功能自閉症早期發展與目前症狀之初探
我與世界格格不入:陳豐偉 著
從"他傻瓜誰聰明"看亞斯伯格症