創作內容

116 GP

[達人專欄] 【微科普】這輩子一定吃過的止痛藥。

作者:芊芊│2020-01-17 21:43:34│贊助:1,457│人氣:1806
  嗨各位!上次介紹過疼痛傳遞路徑,這次就來講講止痛藥吧。
 
  我相信每個人這輩子一定吃過兩種藥:抗生素、止痛藥,不管是頭痛、生理痛、感冒發燒,在這種情況下大部分人的應對方式就是從包包或藥櫃裡找出止痛藥來吃。一直吃藥真的沒問題嗎?止痛藥是怎麼作用的?接下來就讓我一一詳述吧。
  
 
 
  首先,止痛藥可以大略分成兩類:類固醇(steroid)與非類固醇消炎藥(Non–steroid anti-inflammatory drug,又稱NSAID)。平常我們吃的止痛藥幾乎都是NSAID,而不是藥效強、副作用也很強的類固醇。
 
 
  那什麼藥算是NSAID呢?NSAID要滿足三個條件:抗發炎、解熱、鎮痛。所以普拿疼acetaminophen並不能算是NSAID喔,因為普拿疼並沒有抗發炎作用。
 
  生物課都有教過,發炎作用有四種症狀:紅、腫、熱、痛。有一些體內的化學物質會造成發炎的現象,像是組織胺、血清素、緩激肽、前列腺素、白三烯素。而其中的緩激肽、前列腺素是主要造成疼痛的物質,NSAID的作用就是抑制前列腺素的合成來緩解疼痛。
  這張圖解釋了前列腺素的正常生理作用,也解釋了缺少前列腺素時會產生的症狀。前列腺素能讓胃、腎、子宮正常作用;而在感冒發燒時,腦部的下視丘會將原本的正常體溫從37度設定到39度,讓身體的產熱機制作用產生發燒;而前列腺素也會讓痛覺神經變得更敏感,達到放大痛覺的效果
 
  ……看到重點了嗎?NSAID抑制前列腺素的產生,所以能夠阻斷前列腺素放大痛覺的作用。也因為前列腺素是「放大痛覺」,在一點點頭痛、有點不舒服的時候就要趕快趕快吃止痛藥,如果到後面前列腺素已經合成、頭也變痛的時候,再吃止痛藥就來不及啦。
 
  剛剛也有提到前列腺素的其他正常生理功能,因為促進子宮收縮(子宮收縮造成生理痛),所以生理痛時抑制前列腺素合成就能減緩疼痛;在發燒時吃NSAID,能讓身體把正常體溫調回37度,藉由出汗等散熱機制來退燒。那也因為前列腺素會維持胃和腎的功能,所以如果吃了止痛藥,就會產生胃痛、傷腎的副作用。
 
  那類固醇和NSAID的關係又是什麼呢?從這張圖來看,體內的磷脂質(細胞膜成分)會經由磷脂酶轉成花生四烯酸,再由不同酵素變成白三烯素、前列腺素、血栓素。
 
  NSAID藉由抑制環氧合酶Cyclooxygenase(簡稱COX)來抑制前列腺素的合成,以達到止痛、抗發炎效果。可是看看圖上,類固醇比起NSAID,抑制的是更上游的產物,這也意味著類固醇抗發炎、止痛的效果比NSAID還有效。
 
 
  其中,如果在NSAID抑制COX的情況下,花生四烯酸無法合成前列腺素,就會轉而形成白三烯素。白三烯素會造成呼吸道收縮,若產生過多白三烯素,就會造成過敏的氣喘反應
 
  大家應該有聽說過阿斯匹靈aspirin可以降低心肌梗塞和中風的發生率吧?阿斯匹靈也是NSAID之一,圖中的血栓素會造成血液凝集,若每天吃低劑量的阿斯匹靈抑制血栓素合成,就能降低血栓的風險
 
 
  還有啊,COX其實有分成兩種:COX-1和COX-2。COX-1平常廣泛存在於身體各處,而COX-2只在發炎時才會被誘發。一般的止痛藥會無差別的兩種COX都抑制,但有的藥會選擇性的抑制COX-2,這種選擇性的藥副作用較低,但也比較貴
 
  追溯阿斯匹靈的起源,早在古希臘的希波克拉底就使用柳樹皮來治療疼痛。到了18世紀,科學家從柳樹皮中提煉出水楊酸,後來逐步進行改良,最終製造出乙醯水楊酸,也就是阿斯匹靈啦。(上次有個朋友跟我說,他從來不吃西藥,我問他說:「那你頭痛的時候怎麼辦?啃柳樹皮嗎?」)
 
  此外再補充一點,小孩子是不能吃阿司匹靈的喔。小孩如果因為病毒感染造成發燒,再使用水楊酸藥物的話,可能會噁心、嘔吐、癲癇、腦病變甚至死亡,這個現象稱為雷氏症候群(Reye’s syndrome)
 
 
 
  平常我們都可能遇到頭痛、生理痛這類的狀況,通常大家都是怎麼吃藥的呢?剛剛有說到,在稍微不舒服的時候就要馬上吃藥,也最好是在吃過東西後再服用,降低傷胃的副作用。
 
  常常我們也會聽到普拿疼傷肝的說法,甚至有人糾結於藥物的傷肝副作用而堅持不吃藥。為什麼會有這個說法呢?當人體吃進普拿疼,藥物要經過肝臟代謝並排出,在代謝普拿疼的過程中,會出現劇毒的中間產物(N-acetyl-β-benzoquinone imine),而後這個產物再經由酵素轉換成無毒物質排出體外。
 
  這個物質是傷肝沒錯,但是這有個前提:吃進過量的普拿疼導致肝臟來不及代謝,才可能讓有毒的中間產物堆積。一般來說,普拿疼最好間隔4~6小時服用,而一天的攝取量最好在4000 mg以下,一顆藥的含量大概是500 mg,所以一天最好別吃超過八顆止痛藥。(當然了,如果成藥怎麼吃都沒有效,那最好還是去看醫生!)
 
 
  非類固醇消炎藥除了用於日常的減緩疼痛外,還有一個族群幾乎是每天必備止痛藥:自體免疫疾病患者。何謂自體免疫疾病呢?身體的免疫系統本來應該攻擊外來的病原體,卻將身體內的器官、細胞誤認成外來者而進行攻擊,造成各種症狀的疾病。
 
  上面有提到,NSAID具有抗發炎的效果,自體免疫疾病患者就需要服用抑制發炎的藥物。舉凡紅斑性狼瘡、硬皮症、類風溼性關節炎、成人史提爾氏症,這些疾病除了使用抑制免疫系統的藥物,也會用到NSAID和類固醇來壓抑免疫反應。
 
 
  ……你說我沒介紹到類固醇?沒錯,因為篇幅有限,下次就來好好介紹類固醇吧!
 
這次的懶人包如下:
1.         止痛藥分為類固醇(steroid)與非類固醇消炎藥(Non–steroidanti-inflammatory drug,又稱NSAID),NSAID必須具備止痛、抗發炎、解熱的作用。
2.         前列腺素會讓痛覺神經敏感化,NSAID藉由抑制前列腺素合成來達到止痛的效果
3.         類固醇抑制的產物比NSAID更上游,效果更強但副作用也更強。
4.         NSAID具有傷肝、傷腎、傷胃的副作用。
5.         當有點不舒服時就要趕快吃止痛藥;止痛藥一天最好不要吃超過八顆。
 
 
下次的科普內容是「類固醇:美國仙丹治百病?」如果喜歡這類主題,記得按下訂閱、收藏,我們下次見!


引用網址:https://home.gamer.com.tw/TrackBack.php?sn=4656404
All rights reserved. 版權所有,保留一切權利

相關創作

同標籤作品搜尋:微科普|止痛藥|普拿疼

留言共 26 篇留言

MAPLE NIGHT
畢業於科學教育與應用學系的我,都沒學到這些,我很喜歡看科普文章,謝謝妳的解說~受益良多

01-17 21:46

TheK
我只知道中文的藥名命名都很文雅又直接

01-17 21:48

Rmin
484吃了普拿疼就不要喝酒,普拿疼會把肝臟的某些反應阻斷,導致酒精無法消化?

01-17 21:54

Ivan
對類固醇的印象只有拿來濫用在建美上面,因為從沒想拿來用過,所以沒去了解類固醇是如果作用的肌肉上的...看妳這樣一講還蠻想去了解的[e2]

01-17 21:55

超級大帥哥
寫的真好!

01-17 21:56

Arthur
優質的醫療新知 [e2]

01-17 21:57

JohnEn
辛苦了還做圖表超實用~推個 :)
所以說真的不要傷害(心理上物理上都是)感冒、經期來人呀,感覺更痛 ><"

p.s. 有點好奇一般說來醫生好像都不會直接開類固醇的藥噢?
坐等下篇 ^^

01-17 22:00

對萌沒有抵抗力
優文推一下!! [e7]

01-17 22:18

nEVER
用咖啡因止痛超歡樂的

01-17 22:34

huggie抱抱ʕ·ᴥ·ʔ
圖好讚ㄛ~之前我在找資料時有一點點累,因為字都好多好多....

算是一種複習(?)
看到自己之前翻/找出來的東西被別人用不同的方法表現出來的感覺挺奇妙的www

01-17 22:41

huggie抱抱ʕ·ᴥ·ʔ

01-17 22:41

悠理毓兒
寫的很淺顯易懂 好久沒有看到了XD

01-17 22:49

Odin
對NSAID過敏的路過,現在醫生很愛開這種,親身實驗了好多年到成年後才發現,如果吃了會眼睛腫或過敏反應可能是這造成的。

01-17 23:00

夫風若雪
雷氏症候群是第一次聽過,剛查了一下,貌似成因不明,只知道和病毒性感染(水痘、感冒)發燒時,吃了阿斯匹靈後就可能會有劇烈嘔吐、無精打采、煩躁不安、嗜睡等症狀,甚而死亡...
http://www.kgh.com.tw/health/06-13.HTML

01-17 23:05

仙貝君o_o
我以為要說ibuprofen 或diclofenac之類的
但你寫的比較詳盡

01-17 23:11

Strength
我記得Acetaminophen是傷肝,非類固醇消炎藥有一種成分是叫Ibuprofen是很傷胃很容易過敏、市面上賣的普拿疼伏冒加強錠的止痛藥是500mg、另外有含Caffeine 25mg的成分是加強所有症狀的效果 讓效果比較持久、特別的是還有加Vitamin C 63.33mg的成分大概是希望感冒快點好來吧

01-17 23:14

欹嵐
結論是>還是能不吃藥不吃 對嗎XD

01-17 23:27

芊芊
沒啊,不舒服就吃啊,不用忍。我一個月都會吃到五六顆止痛藥,也沒怎麼樣啊XD01-18 16:09
人稱TM
窩就快學到了

01-17 23:33

Strength
然後其實感冒的選擇不一定要吃藥、我記得藥局裡也有賣類似熱飲的也是可以適用於在感冒症狀上、但是普拿疼製作的熱飲、Acetaminophen的成分還是有一定的劑量、以百為單位的話、可能就不太適合小朋友或有懷胎的孕婦做飲用

以小朋友或孕婦的話使用Acetaminophen會以十為單位、劑量太高怕對體內的小孩子有影響之類的。

01-18 00:14

異氟爾酮
所以醫生開止痛藥都會搭配胃藥⋯⋯
從康健雜誌看過,很多人怕吃止痛藥上癮之類的,反而忍痛不吃藥,其實有研究發現,常常忍痛會讓腦子萎縮⋯⋯

01-18 00:23

L.O.R.D
嚴格來講雖然阿斯匹靈算是NSAID的一類,但有些醫生喜歡把它從NSAID裡獨立出來
更細分的話salicylate化學結構跟其他的不太一樣,所以不需要大劑量就可達抗血栓素
所以正常開的劑量算小,跟其他NSAID比起來較不容易達到傷腎
藥理的傷腎組合Triple whammy:ACE inhibitor、Diuretics與NSAID
就不太包括阿斯匹靈,除非阿斯匹靈是開大劑量來止痛
這點對有心血管疾病的民眾來講很重要,因為他們更容易有高血壓、心衰竭與腎衰竭
時常吃3-4種藥以上治血壓與心衰竭等等,結果一吃藥局裡的Ibuprofen就水腫送醫了

不常開類固醇有很多重要的原因,但就不破梗了xD
期待下篇文章!

01-18 04:51

巨木
那請問"心痛"的止痛藥要吃甚麼呢?

01-18 10:38

超級大帥哥
我常吃的三支雨傘標的止痛藥算哪一種?

01-18 18:25

一劍封邪兵燹
寫得太好看了 還真的是長知識了.

01-18 22:31

Strength
樓上上說的是友露安嗎?那個算是感冒藥水,至於吃的錠劑好像沒看過耶

裡面的成分是Acetaminophen、1ml就有15mg的含量、其他的成分dl-methylephedrine hcl、Chlorpheniramine Maleate、Potassium Guaiacol sulfonate、是止咳、緩解鼻水、去痰

大概這些成分是應對綜合感冒症狀的效果、加強液的是16.25mg、一瓶是60cc..以加強液來算總含量是975..喝完一瓶差不多是接近吃二顆普拿疼加強錠了[e21]

01-18 22:58

四糸乃自閉憂鬱狀態
我是覺得輕微的不舒服 是不需要用到止痛藥 因為到時候有可能變成藥物濫用 變成只要一點痛就吃

01-22 17:27

我要留言提醒:您尚未登入,請先登入再留言

116喜歡★annlee0112 可決定是否刪除您的留言,請勿發表違反站規文字。

前一篇:【近況】老師,我真的摸不... 後一篇:[達人專欄] 【日記】生...

追蹤私訊

作品資料夾

farmcreateALL
三月的更新排程出爐囉,歡迎大家來看看看更多我要大聲說昨天12:29


face基於日前微軟官方表示 Internet Explorer 不再支援新的網路標準,可能無法使用新的應用程式來呈現網站內容,在瀏覽器支援度及網站安全性的雙重考量下,為了讓巴友們有更好的使用體驗,巴哈姆特即將於 2019年9月2日 停止支援 Internet Explorer 瀏覽器的頁面呈現和功能。
屆時建議您使用下述瀏覽器來瀏覽巴哈姆特:
。Google Chrome(推薦)
。Mozilla Firefox
。Microsoft Edge(Windows10以上的作業系統版本才可使用)

face我們了解您不想看到廣告的心情⋯ 若您願意支持巴哈姆特永續經營,請將 gamer.com.tw 加入廣告阻擋工具的白名單中,謝謝 !【教學】