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[達人專欄] 醫學生觀察日記(九):大體實驗,醫學生的究極課程。

作者:芊芊∣ㄑㄑ│2019-03-30 19:58:14│巴幣:408│人氣:4365
  之前有向大家提過,從這學期開始,我們展開了一連串的大體實驗課。老師會將系上同學九個人分為一組,這一組人負責一具大體老師,而在這門課程中,會把大體老師的皮膚剝除,觀察全身的肌肉、神經、血管。
  我們學校的課程安排,比起其他學校又特別了一點。我們在短短的七周內,每天都是上大體實驗課,就在這七個禮拜中,要完成全身的解剖。別的學校是花一整個學期完成大體解剖,就像平常上課一樣,上大體實驗的同時還得兼顧其他科目。兩種制度各有利弊,但我們這短短七周的大體實驗戰鬥營,只需要心無旁鶩搞定解剖就行,我自己是滿喜歡也滿贊同的啦。
 
 
  經過之前所說的啟用法會,接著就是剝皮工作。皮膚有分成表皮、真皮、皮下組織這三層,剝除皮膚就是把表皮和真皮給切割下來,而皮下組織是鬆散的脂肪,兩者結構差異很大、很好辨識。我們的大體老師是年長女性,身上的脂肪層很厚,一切開皮膚就會有滿滿的油脂味,剝完皮也在工作臺上留下一桌的油。
 
  要怎麼剝除皮膚呢?我們會先在大體老師的身體上畫線標記,再沿著線把皮膚切割下來,到時候還得將老師全身的皮膚縫合回去,所以必須將皮膚像一件衣服一樣,完整的取下來。剝除皮膚是件體力活,必須要一手拿鉗子夾住皮膚,一手拿手術刀,小心的分離皮下組織,而皮下組織內又會有血管神經通過,必須要專心一意才不會失手。
  皮膚又有各種角度的曲線,所以剝皮時就得長時間維持彎腰低頭的姿勢。第一次剝上半身皮膚花了六個小時吧,這項工作不只是單純的體力活,也在考驗意志力。當大家都埋首於工作時,突然有個組員說:「我突然好想吃香雞排喔……」不等他說完,大家轉頭怒瞪著他:「吃三小雞排啦幹!」
 
  也是在這個時候,我意外的發現自己很適合這工作,因為我可以將皮下脂肪完整的留在老師身上,切下來的皮膚不帶任何油脂,就是一片乾淨完整的皮,組員還笑說我根本是「剝皮女王芊芊」。
 
 
  剝除皮膚之後,要再把皮下脂肪裡的靜脈挑出來,辨認出老師身上的肌肉,再挖出肌肉內的神經和血管分支,神經和血管的走向才是大體實驗課的精髓。聽起來很簡單對不對?一點也不。我們就像在挖礦的工人,地底下埋藏著珍貴的管線,但也看不到底下的狀況,就要在不傷到血管神經的前提下,讓他們重見光明。對我們這些新手來說,一點也不容易。

  要使神經血管維持在一定的位置,需要結締組織來固定。但是經福馬林浸泡後的結締組織,肉眼看起來和神經血管沒兩樣,通常要拉一拉、扯一扯才能確定。常常發生的狀況就是:「這個是哪條神經、哪條血管啊?……等等,天啊!它被我弄斷了啦!這個到底是什麼啦!」一開始的實驗課程很忙亂,對新手而言又充滿挫折感,完全搞不懂現在開出什麼構造,因為大體老師和教科書的圖片差異很大,就算互相對照也很難確定名稱。

  剛開始開大體時真的太厭世了,因此我才畫了這張圖。我們每天都是拖著疲憊的身軀到學校實驗室工作,回到家又得繼續念書,生活既規律又忙碌。每天的實驗室,會看到一群一群穿實驗衣、戴口罩、手上拿著鉗子鑷子小剪刀的人,趴在工作檯上埋頭苦幹,有時候會起身翻翻圖譜、有時候和旁邊的同學討論學習,或是跟在解剖老師的屁股後面,拉著老師的衣袖要老師幫忙。
 
  解剖老師通常不會動手幫我們,主要用口頭的方式教導。有一天要找出手臂的臂神經叢,但我們的大體老師組織沾黏的情況頗為嚴重,用止血鉗挖了老半天,還是找不到該看的東西,我們只好去找解剖老師幫忙。
  只見解剖老師走到工作台邊,拿起一根鑷子,在我們目瞪口呆的注視之下,非常大力地往肌肉根部戳下去,再用力一挖一拉,完整漂亮的M字形臂神經叢就這麼出現了!「好啦,看到沒?這就是你們的臂神經叢啦,再繼續把結締組織清乾淨啊,我等一下再來看你們。」老師瀟灑離去的背影,看起來非常帥氣。如果想被妹子們大力崇拜、歌功頌德,那成為解剖教授絕對是最棒的選擇。

  這就是臂神經叢的長相,有看到左下角那個M型拱門嗎?每個人身上都有這個構造,左右邊各一,真的長得像圖上那樣喔。(圖源:Netter解剖圖譜)
 
 
  而在前幾天,因為實驗進度堪憂,我和某同學說好,在某天早上八點半要一起到實驗室加班。八點半一到,我和另外一個同學準時抵達;到了十點多,主揪的同學才姍姍來遲,詢問之下他遲到的原因竟然是「睡過頭」,還說「下雨了遲到很合理」,又說「加班的事,怎麼能算遲到呢?」一氣之下,我就把這個同學改編進課文裡了。




  
  起初進入實驗室,都搞不清楚狀況,技術也很不純熟,但為了把握難得的學習機會,大家都還是早上八點進入實驗室,一路奮戰到傍晚五六點,每天都是這麼度過。過去怎麼讀也記不起來的神經血管,在自己動手解剖之後,那些神經血管的走向和名稱,就牢牢印在腦海中。比起過往的死記硬背,實際操作對學習更有幫助。
 
  每每和父母或是外系的朋友聊到現在的生活,雖然嘴上抱怨身體疲累、飽受挫折,但內心卻盈滿從未有過的充實與感動。我很感激捐出遺體的大體老師們,他們無私的遺愛非常偉大,也激勵我們更認真的學習。期許在未來,我能夠利用現在所學,拯救無數的生命,並將大體老師留下的遺愛,毫無保留的傳遞下去。
 
 
  下次的文章內容是「模組課程:你能想像整個月的每一天都上一樣的科目嗎?」如果喜歡這類文章,記得按下訂閱唷!我們下次見!
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留言共 27 篇留言

超級大帥哥
真精彩,以後統整後可以出書!

03-30 20:03

芊芊∣ㄑㄑ
出書太誇張了啦,很高興大家一直以來的支持,讓我有動力繼續寫下去。03-31 15:56
ㄅㄅ(想吃麻糬 mode
好文

03-30 20:06

芊芊∣ㄑㄑ
感謝支持!03-31 20:04
雨丸✰“ReのLife”★
第一次解剖大體老師會下不了手嗎?

03-30 20:16

芊芊∣ㄑㄑ
倒是沒有這種顧忌耶,畢竟大體老師是自願捐獻的,為了不辜負他生前的心意,還是會動手。03-31 20:05
+9神聖騎士卡
很好看,神經叢好複雜。
我記得看過大體老師留一句話:我寧可你們在我身上劃上千百刀,也不要在病人身上劃錯一刀。
印象深刻。謝謝芊芊分享,剝皮女王很厲害,回家可以幫忙分切豬肉的肥和瘦了。

03-30 20:28

芊芊∣ㄑㄑ
現在弄斷東西沒有太大的影響,但未來在開刀房裡,台上的可是活生生的病人,稍微失手就可能會重重影響病人的一生。
開始大體實驗之後,我對「切肉」這件事有點心理障礙了。03-31 20:07
天樞D奧古斯特布麗
芊芊點到了切割天賦,效果顯著

03-30 20:34

芊芊∣ㄑㄑ
但可惜沒有點到解剖跑台天賦,唉。03-31 20:07
餘燼
而且明明擺三個月的實驗衣一洗還是會有腐臭味出現

03-30 20:46

芊芊∣ㄑㄑ
我連裝實驗衣的袋子都有那個特別的味道了...03-30 20:49
巨木(近心)
>"剝皮女王芊芊"
既熟悉毒物又會剝皮..(抖抖)

吃雞排XD這種情況還能分心想到雞排,可見非常餓了。

遲到那麼久也太離譜了,想到我大學時一個團體報告,原本約好了要一起演練一次,結果我和另一位到了,剩下的那位學長卻遲遲未現身,我等得不耐煩了出教室上廁所,卻看到那位學長!竟他X的就坐在樓梯口!悠閒的看著自己的資料!(翻桌)

芊芊辛苦了,這樣密集下來,妳們應該會有後遺症吧,除了肌肉痠痛,福馬林的味道應該過很久都能聞到,吃東西應該也不太敢吃某些食物...

對了妳的手還未恢復吧?這樣密集做這些實驗還好嗎?

03-30 21:54

芊芊∣ㄑㄑ
開大體很容易餓耶,常常我八點進實驗室、十點就想吃東西了。
天啊那個學長也太不負責任了吧!相比之下,我同學還算是小事了...
的確是有點後遺症,除了腰酸背痛,也不敢再碰雞腿或肉乾之類的食物了。
手幾乎完全好了,現在都沒有特別的感覺!謝謝巨木關心!03-31 20:10
飛雪小賊
好奇上過解剖課後,在吃或製作肉類料理時會有…微妙的感受嗎?

03-30 22:40

芊芊∣ㄑㄑ
煮熟的肉是還好,因為看起來不像,但像雞腿這種還維持著原本形狀的肉,就不太敢碰了...03-31 20:11
FIRB
福碼林的味道聞的久一點就會習慣。你們要謝謝大體老師喔

03-31 00:35

芊芊∣ㄑㄑ
不單純是福馬林的味道,還融入一點屍體的味道,很微妙的。
我們很感謝大體老師的付出,在操作實驗時都很小心,也都會表現尊重的態度。03-31 20:12
幻月君(花子くん❤
比起brachial plexus我更討厭pelvis
光是敲開sacrum、切開pubic symphysis、卸下一支腿就花了不少時間和體力,更別提接下來要面對的是密密麻麻的神經和血管

03-31 00:44

芊芊∣ㄑㄑ
臂神經叢不太難,反而是腹腔、骨盆腔對我來說好困難...
我都沒有遇到需要鋸骨頭的工作,但看到我腹骨盆組的同學,很努力地把腿卸下、清理沾黏的腹腔清理到崩潰,我很慶幸我的工作只是開四肢。03-31 20:14
黑可可
下肢組充滿哀怨的空氣WWWWWWWWW

03-31 00:54

芊芊∣ㄑㄑ
下肢組工作真的很多!脂肪層超厚,清理起來耗時費力,又沒有什麼成就感,工作量又大,超哀怨的啊!03-31 20:15
uni
辛苦妳了。不過我覺得在短期間密集的學習,效果應該比其它學校好。人體的結構這麼複雜,也真多虧有你們了。

03-31 01:28

芊芊∣ㄑㄑ
接下來的模組課程,也是短時間內一直學習一樣的東西唷!
實際進入大體實驗後,才知道人體的複雜度超乎想像,但同時我也很佩服人體內有這麼龐大的系統,為了維持生命,體內可是有很多很多的架構呢。03-31 20:18
阿喵 ❖ 協奏曲
厭世眼神嗎?!
難怪我那幾個讀醫的高中同學聚一起老是牢騷起解剖學...
話說味道那麼重,居然還想吃雞排,看來是未來的法醫奇才!!

03-31 11:34

芊芊∣ㄑㄑ
醫學系的朋友們,聽到解剖一詞應該都很想哭,完全是悲慘痛苦的共同回憶...
開大體就是體力活,別說那個同學了,就連我開著開著都好餓啊!03-31 20:19
YSO(ᐛ)serious
一開始會擔心幹斷組織,考過第一次之後就會偷偷把難認的都幹斷,跑台老師就不會出了w

03-31 11:52

芊芊∣ㄑㄑ
我們也是這樣!
看到這個肌肉支、或完全不知道是什麼的構造,就會用小剪通通剪斷,到別組辨認構造也開始說服別人把它弄掉...03-31 20:20
YSO(ᐛ)serious
剛分離皮膚開始清脂肪的時候學校餐廳主菜還是滑蛋牛肉…

03-31 11:53

芊芊∣ㄑㄑ
這樣吃得下嗎XDDD03-31 20:20

太酷了吧 bang~

03-31 14:16

芊芊∣ㄑㄑ
BANG!03-31 20:21
可以找我
解剖實教授真的都跟神一樣 我們在那邊小心翼翼清fascia怕弄斷神經或血管 老師兩三刀下去後直接用手把整層fascia撕下來下面神經血管都還是完整的 真的扯

03-31 16:50

芊芊∣ㄑㄑ
你們老師也太厲害了吧!好扯喔!不會弄斷神經血管真的好猛!
我們老師還沒有到那種境界耶...03-31 20:22
聖騎獵師
不知道你們玩「墓場物語(守墓人)」的時候心裡會有什麼感覺wwwww

03-31 17:38

芊芊∣ㄑㄑ
剛剛google了一下遊戲介面,覺得好可愛,應該是不會覺得可怕啦XDD03-31 20:23
伊爾
芊芊醫生,想問一個問題,抽血後針孔插入的地方有一點血瘀在皮膚裡,算正常嗎?[e3]
小時候不會這樣,成年後就這樣!難道代謝變差了?還是抽血的人技術不好?[e18]

03-31 18:26

芊芊∣ㄑㄑ
聽起來感覺是抽血時針頭稍微戳破了血管,如果接下來幾天瘀血沒有變嚴重、有慢慢恢復,應該是沒有大礙!
可能是抽血的人技術不純熟!03-31 20:30
HxHxH
要成為老師需要什麼條件嗎??[e15]
希望死後能有點用處[e12]

03-31 19:52

芊芊∣ㄑㄑ
http://www.silent-mentor.tcu.edu.tw/
這邊附上慈濟大學的遺體捐贈說明,裡面有說明捐贈條件和流程,寫得滿仔細的唷!
實際學習大體解剖之後,對於每位大體老師我都心懷感激,每個願意捐獻遺體的人我也覺得非常偉大,很感謝你有貢獻的意願!03-31 20:37
聖騎獵師
他裡面有給屍體動器官摘除還有灌藥劑防腐的橋段,所以我才會想說如果你們玩會不會心有戚戚焉或是覺得囧XD

03-31 21:11

芊芊∣ㄑㄑ
摘除器官可能會,但是灌流福馬林不是我們的工作唷~04-01 08:13
小金井薰
芊芊好厲害 芊芊真棒

03-31 23:01

芊芊∣ㄑㄑ
謝謝小薰一直以來的支持!04-01 08:13
薩根
當初就是開下肢@@

04-01 08:03

芊芊∣ㄑㄑ
清理大腿淺筋膜和膕窩的脂肪累到我快哭出來...04-01 08:12
夜凜
給大體老師以及在場的各位醫學生一個尊敬
辛苦了

04-01 17:03

芊芊∣ㄑㄑ
最辛苦的是大體老師,謝謝他們的付出。04-02 20:50
F5穹帆--SARA最高
想問芊芊一大早就要去解剖會很無奈還是有充足感呢?

04-01 18:12

芊芊∣ㄑㄑ
當我沒有考試時,我覺得很充實;當我要考試時,我只覺得很想死。04-02 20:51
薩根
脂肪最後還要縫回去喔~
當初我這組是一位學長的奶奶,最後大家都乾乾淨淨只有我們要把脂肪塊塞進去

04-01 19:48

芊芊∣ㄑㄑ
對呀,要填充回皮膚下面。
我的老師也是年長的奶奶,別人的工作檯都很乾爽,就只有我們的有一灘油...04-02 20:51
Aovmid
用力一挖一拉,難道是曾老師

03-25 15:56

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