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[達人專欄] 揭開心理領域的神秘面紗──諮商、輔導,生病就該看「心理醫生」?

作者:白蘿蔔│2019-03-21 00:40:53│贊助:1,175│人氣:778

  你曾經接受過諮商/輔導嗎?
  或是你曾經在學校、網路上看過心理治療團體的招募嗎?

  標準的諮商會談一次大約是1000-1200元/50min,你知道坐在你面前微笑了50分鐘的心理師到底都在幹嘛嗎?諮商會談到底跟一般朋友聊心事有甚麼不一樣?諮商技術到底有哪些、又要怎麼連結到日常生活?

  在這一系列的文章中,我將先介紹當今台灣在心理方面的現況做一些科普,讓大家大致了解情況後,再進入更深的心理諮商/輔導領域,揭開「心理醫生」的神秘面紗。

  無論你是心理相關科系的學生抑或一個好奇的路人,只要你對這些懷抱著好奇,都歡迎你繼續看下去。



  諮商?輔導?心理醫生?精神科?

  首先,我想先向各位介紹一下在心理健康的相關領域,我們大致上可以按照服務對象跟性質分成五種。

  1.教育
  2.輔導
  3.心理諮商
  4.心理治療
  5.精神醫療

  越是排在前面,它的廣度就越廣,涉及的心理層面也就越淺。
  甚麼意思呢?

  教育通常是老師在做的,對,就是你們國中那個可能很機車的班導。他會教你數學、教你一些規矩、一些人情世故,我們通稱「資訊提供」。他不太會真的坐下來跟你非常詳細探討你的人生或是情緒問題,可是他可以給你一個大概方向,跟很多很多的知識。

  所以通常教育涉及的範圍可以很廣──在座的各位應該都有上過學吧?
  它可以涵蓋幾乎所有人,但是比較難以深入或根據個人狀況做很細微的調整。


  試想一個班級四十個人,老師要每個都深入了解他的所有心理問題,應該會崩潰吧。

  再來是輔導
  上過學的各位應該都知道學校有輔導室吧?那裏面的叫做輔導老師
  輔導老師在幹嘛?幫你們上一些可能會被拿去考試的課、帶你們做已經膩了的生涯測驗與規劃,總是用植物不然就是彩虹當PPT背景,讓你看到都不想看了。

  這些可以通稱「推廣」,也跟上面講到的教育滿接近的,但已經比起班導的數學更貼近「心理」一點了。


▴輔導老師的PPT。

  而輔導老師除了幫大家上課之外,還做些甚麼呢?
  各位高中以上的朋友們,相信你們應該有聽說過可以去輔導室找輔導老師討論生涯規劃吧?或是當你家庭遭逢變故、心情不好,都可以去輔導室找輔導老師聊聊(也有可能是輔導老師主動找你過去)。

  在這裡,輔導老師扮演的仍舊有「資料提供」的角色,但也開始幫你做一些初步的心理介入,例如:做生涯規劃的時候,他一定會問你:你想要甚麼?幫你歸納之後才會把整本入學簡章塞給你。
  
  但總體而言,輔導老師不會陪你談太多的人生哲學或是我們最耳熟能詳的童年經驗;所以輔導是比教育再更往心理的方向深入些,適用、接觸到的人也比教育稍微少了一些。

  那,心理諮商呢?

  傳統的心理諮商就是我們常常看到電影裡面會出現的談話。


▴像是這樣。

  在台灣,那個不叫做心理醫生,而是心理師。而心理師又可以再根據工作場域和專長領域分成兩種:臨床心理師&諮商心理師。

  心理諮商顧名思義,大多是由諮商心理師進行。
  它是以心理學、諮商理論為基礎,協助你解決困擾、尋找意義、促進你的自我覺察與成長。

  心理學、諮商理論具體到底是甚麼東西、又分成多少種,之後的文章我會詳細說明,這邊你們可以稍微有個概念就好。

  來到這個階層的時候,通常你可能已經有一個不小的困擾或疑問了。
  你可能跟女朋友分手一直無法釋懷而沮喪,可能中年失業不知前方路在何處,可能交不到朋友飽受寂寞之苦──也有可能是你單純找不到自己生存的價值。

  心理諮商通常服務的對象是有困擾的一般人,不要再以為跟心理師談話的都有病啦!
  在這裡,心理師和你談的是人生,是你的內在。

  用同樣生涯規劃的例子來舉例:

  假設你對未來選科系/工作感到迷茫,你帶著困惑踏進輔導室的話,輔導老師會協助你搞清楚你的興趣/志向/能力在哪裡,而哪些出路可能符合你的需求。
  輔導老師會拿比較多固定的測驗讓你填寫,然後問一些問題並記錄、統整起來,整體而言是屬於比較表面的。

  但如果今天你帶著你的迷惘來到了諮商室的話,那就不一樣了。

  雖然不同學派有不同的做法,但總體而言,通常諮商師會更專注在你這個「人」身上,還有你「為甚麼」會困擾。

  比如說,找到未來出路對你而言代表甚麼意義?你為甚麼這麼迫切一定要知道答案才能安心?

  我們最常掛在嘴邊的一句話就是:「諮商不是給答案。」
  是的,到這裡的時候,我們已經幾乎完全不給任何解答了。
  資訊的提供,當然還是有的;但諮商更注重的是你希望往哪裡去而不是你可以往哪裡去。

  意思是你不要再期待諮商師抱著整本入學簡章跟你解釋規則了!沒有的事!

  我們探討你的情緒、想法、信念,探索你這個人在想些甚麼、做些甚麼。
  這就比起剛才的教育、輔導還要更深刻,但同樣地要花上的時間成本就更高,推廣範圍自然就更窄。

  心理治療呢?
  它主要的進行者就是我們剛才提到的臨床心理師。
  其實心理治療、心理諮商是挺接近的概念,臨床心理師也可以去做諮商、諮商心理師當然也可以做心理治療。

  我這邊說的是比較教科書的分類法,不過實際上心理諮商、治療,大家口語上已經很少再分別了。

  臨床,顧名思義就是在病床前。
  也就是說,臨床心理師接觸的多半是病人。

  前面我們所說的大部分(*註1)都是屬於正常人,也就是沒有疾病(症狀)的。
  而來到心理治療這個層級時,我們面對的已經不再是有困擾的普通人,而是受疾病所苦的病患。精神疾病通常都涵蓋生理因素,所以在臨床治療上,臨床心理師多半會以更加生物、病理學的角度去看待人。

  據我的了解,臨床心理出身的心理師會有更多的量表測驗,去判定你到底有沒有病、病況如何。(我不是這個領域的專家,有誤的話請告訴我。)



  從心理諮商到治療,我們關心的焦點已經從你整個人的發展到你這個人身上的疾病了。

  從教室開始,我們慢慢走進輔導室、諮商中心,現在已經來到了醫院。
  是,通過這層層關卡,我們已經來到了最後一項──精神醫療。



  精神醫療和前面那些最大的不同是甚麼?
  那就是只有它會用到藥物治療。

  它的主導者是精神科醫師,使用的是精神醫學、解剖學、生物學、病理學等。精神科醫師受的教育是普通的醫師教育加上精神科專科訓練!

  醫學院在幹嘛?第一年還不是跟我們一樣修國文英文。

  如果你的醫師是一個只有接受標準的精神科專科訓練的話,那請不要期待他會像電視上演的那樣跟你談人生。

  他不會。他真的不會。我看過。
  他的工作是透過各式測驗結果(不好意思,施測的還是心理師)還有你的症狀描述去診斷你是甚麼病,然後開適合的藥給你,改善你的病症

  雖然我這樣描述好像醫生很廢,但藥物和生理方面的治療確實是心理/精神疾病治療中不可或缺的一環。生理問題沒有改善的話,你三百六十五天都坐在諮商室、填了三百份憂鬱量表也不會好的。

  而且現在的醫師其實也有很多會根據自身興趣去額外學習一些心理療法,不是每個醫生都只會坐在那裏聽人報告然後開藥。

  到這裡,適用的範圍人數越來越少,但聚焦處亦已經細微到你的體內(?)了。



  看到這裡,你應該腦袋已經差不多要星爆了吧?
  這裡我稍微做個重點整理,方便各位做複習。

  1.涵蓋範圍的廣度:教育>輔導>心理諮商>心理治療>精神醫療
  2.關注的深度:精神醫療>心理治療>心理諮商>輔導>教育
  3.對應的人物、場所與目的:
教育
老師、講師,學校、職場、社區等。
知識傳播為主。

輔導
輔導人員、社工師學校、社區、1995、張老師等。
協助適應為主。

心理諮商
諮商心理師,學校、社區、社福機構、心理診所、醫院等。
協助自我覺察、成長為主。

心理治療
臨床心理師,學校、社區、社福機構(較少)、心理診所、醫院等。
緩解、治療症狀為主。

精神醫療:精神科醫師,醫院。
治療、控制疾病為主。
  4.只有醫師可以開藥!
  5.整體而言,從教育到精神醫療就是從關注發展性到關注問題性的變化。
  6.生病?焦慮、憂鬱、壓力大?請參考服用諮商/臨床心理師以及精神科醫師
  7.有大致方向只是不太確定?請尋找你的人生導師輔導員
 
  這邊雖然介紹了五種不同領域分別負責的範圍,但在實際運作上,它們並不是如此壁壘分明的喔!它是一整套互助合作,有時也會相互融合的系統,並不是絕對。

  *註1:諮商師也是會配合醫師一起進行治療的喔,視病症的不同和病患的情況,會有不一樣的安排,並不是絕對不會接觸到病患。其次,人格疾患也屬於精神疾病的一種診斷,但是治療上通常醫生那邊也是沒轍、會交由心理師進行治療喔。

  以上!若是有任何問題或是希望回饋我的,都歡迎在下方留言:D



  後記:
  輔原第一章複習。看得懂的人我們肯定是同行(NO)。
  總是喜歡叨唸一些心理、諮商相關的東西,這次總算真的克服懶癌將它整理成一整篇文章啦:D!
  這系列我想我應該可以做滿~多章的,而且比寫小說容易太多了(幹)
  時間允許的話,我期許自己可以一個禮拜出一篇啦:D……

  我們可以談談人際溝通、談親密關係(愛情)、談諮商技術、談人格疾患、談談精神/心理疾病、談談犯罪、談談團體動力再談談青少年,我會盡量以非本科系也能看得懂的方式進行解說,如果過程中你有任何疑問的話,都歡迎隨時告訴我喔~

  有甚麼好奇的主題也歡迎跟我分享~我希望可以讓更多人知道我們這個領域的人到底都在幹嘛。因為心理諮商這樣的東西其實很注重隱密性,導致我們其實比較難以「踏出治療室」。

  但心理諮商真的是個好東西,所以我想跟你們分享:D!

  我要去睡覺了,晚安。

  延伸閱讀:









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留言共 12 篇留言

烈鎌克斯
百憂解降的比糖果還便宜了

03-21 01:06

白蘿蔔
母湯喔,原廠都要撤了,幫QQ03-21 01:09
彌希
我看的懂全部但我是華語系的XD

03-21 07:22

白蘿蔔
ya太棒惹
之後我會再試著科普一些更深入的知識的,還請多捧場啦:D03-21 07:24
火焰
作為一個有填心理系的來收藏一下好了

03-21 09:04

白蘿蔔
嘿嘿歡迎,有需要面試相關的經驗分享或是其他問題也歡迎隨時問我喔~
另外我把下一篇寫出來啦:D
https://home.gamer.com.tw/creationDetail.php?sn=4332163
歡迎捧場喔~03-21 10:16
ESPIRIT
看完了,嗯。

03-21 13:30

白蘿蔔
棒,A喵好棒03-21 15:43
Mosaic Li
期待下次上課www

03-21 14:41

白蘿蔔
好噠03-21 15:43
巴哈姆特小管家
親愛的勇者:

感謝您對勇者小屋的支持,
我們會將此篇設定在首頁的精選閣樓中增加曝光。

--
巴哈姆特小管家 敬上

03-21 14:45

白蘿蔔
感謝:D03-21 15:44
銀刃
我個人不認同目前捨去諮商師個人價值的走向,我曾經問過我自己,如果我做為一個這樣的的諮商師,會認同自己嗎?答案是否定的,即使當下那些個案因為我的治療技巧而好轉,個案還是只會在其個人價值所造的世界中反覆遇到同樣的情況,這點個人實在無法認同

03-21 15:30

白蘿蔔
Hi你好,很高興遇到同行(x)
我有一點不太明白你的意思耶
從你的話看起來,你想要表達的似乎是:捨去諮商師個人的價值觀,會導致個案卡在自己某種錯誤的價值觀之中,不斷導致問題嗎?
如果我有理解錯誤的話,再麻煩跟我說了~03-21 15:51
一劍封邪兵燹
我身邊也有得到神經病的人他是多重人格最近只有去拿藥而已.

03-21 17:22

一劍封邪兵燹
他之前有看醫生可是到後來就沒有看醫生了只有拿藥而已.

03-21 17:30

白蘿蔔
:D謝謝你的分享
祝福他一切順利03-21 21:25
優格水母
你好,想問如果一個連自己都不知道問題在哪的人走進諮詢室會有用嗎?
我有一個認識的人他現在在家當米蟲,我感覺是社交障礙
有嘗試跟他聊很多次,我覺得他的想法很矛盾
我不確定是他不願意講還是他自己也不知道自己的想法
不知道是因為心病還是有煩惱而想不開所以無法前進,我也不知道該怎麼幫他,但是我必須幫,因為他是我的家人
謝謝你的文章

03-22 15:30

白蘿蔔
你好~
聽起來這件事情讓你還滿煩惱的,覺得希望可以幫助到家人,但卻不知道該從何下手。

我必須要說,其實主要還是要看當事人自己有沒有去面對、探討這件事的意願。

通常,生活上的困擾、想改變的動力,會是支撐當事人認真配合諮商師的重要元素,你可以跟家人談談他有沒有一些困難是想要改變的。

而就算自己不知道問題在哪裡、該怎麼解決也沒有關係,因為這些本來就是諮商師可以幫助到你的。

但是有了幫忙尋找方向、突破盲點的諮商師之後,我們仍然需要當事人的配合才有辦法做下去。

所以我的建議是,你可以試著以「嘗試一個新可能」而不全盤否定對方,這樣的方向去說服他。

就像是多請一個專業夥伴或是心理顧問的感覺而已,有事情就跟他說、問他,不用太擔心自己沒有方向或是頭緒喔XD

總結一下就是:
1.沒有方向沒關係,諮商師會幫你。
2.但是如果打從一開始就排斥諮商師的話,會容易花很多時間跟金錢在比較無意義的對抗上;就像你請了一個顧問又完全不相信他一樣。

大概是這樣,如果有什麼疑問歡迎你再次留言,也祝福你和你的家人都能順利順心:D03-22 18:12
吼搭啦
作為讀社工的,推一下

03-25 17:04

白蘿蔔
感謝你:D
社工又是一塊不太一樣的專業領域了03-25 17:06
3一波波
看到中間的「諮商不給答案」
讓我想到今年開學時
我抱著爛成績跟滿腔的熱血以及投機取巧的小聰明
到了學店心理系
在宿舍裡有4個同班的大一新生
以及一個來自師大心理學士的碩一新生
我在跟他聊天時 他問了我一個問題
「如果我對某個人諮商完 他自己找出的答案是我要去自殺 那這段諮商究竟是不是成功的?」
當初我想 如果這個人經過諮商輔導後 自己得出的答案是要去自殺 那就是他的答案 他評估現況後得出的結論 那就是對的
當時這段雖然不了了之
但每當閒暇時
我都會想起這件事
然後努力去思考對於這個問題
屬於我自己的答案

這個問題跟黑洞一樣牽扯到一堆各式各樣方向的論點
對錯都不一定
想到所以來分享一下

04-04 02:41

白蘿蔔
這個議題還真的牽扯非--常多,也是一個很有意思的辯題XD
不過若以現實考量來說的話,個案說要自殺請還是要記得通報以免觸法喔(誒)04-04 17:22
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