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[達人專欄] 我...我...我才沒有喜歡你呢!--認識「口吃」

作者:玄鳴神一│2019-01-25 01:38:18│贊助:64│人氣:2311
       「我......我......我才沒有喜歡你呢!」相信不少人對這種傲嬌的台詞並不陌生。不曉得各位小時候,不論是學齡或求學階段,身邊會有這樣的同學,每每說話時都會有嚴重的口吃。這個原因,可能是出於對環境的焦慮,或者是目前口腔的器官正處於發育階段,無法負擔大腦正在快速發展的語言能力。

       然而,其實普通人也會有語言不流暢的時候。這時需要特別注意,一般人的不流暢,與口吃有本質上的差別。這一期就讓我來為各位介紹「口吃」吧!




語暢障礙的分類

語暢障礙為說話時連續性(continity)、平順感(smoothness)、語速(rate)產生問題。涵蓋口吃與迅吃,口吃又可分為發展性、神經性與心因性口吃三種。

一、發展性口吃:主要是孩童時期的口吃,之後可能痊癒或衍伸為永久性口吃伴隨長大。
二、神經性口吃:主要是神經損傷導致的口吃,例如腦部損傷、帕金森氏症等等。
三、心因性口吃:通常是長期壓力或創傷事件後發生的口吃,例如PTSD。






與口吃有關的事實

目前語言治療師對於口吃的發生原因,傾向理解成多元因素混雜的結果。

  • 發生率[註1]:4-5%
  • 盛行率[註2]:0.5-1%
  • 二到四歲間容易發生口吃
  • 口吃發病率會隨長大而減少
  • 在孩童身上可自發性恢復。→自然恢復率75%-80%
  • 口吃背後可能有家族相關病史→家族中有口吃的病史(例如爸爸嬤嬤爺爺奶奶有過口吃的),後代發生率相對較高
  • 男孩比女孩容易發生。→比例大概3:1
  • 雙語家庭的孩子容易發生。→這點我比較保留,也有期刊報告說不影響
  • 環境壓力非常可能影響到口吃的嚴重程度,對一些個案來說有加成效應。

[註1]發生率 = 某一段時間內新發病的人數 / 某一段時間內可能發病的人口數
[註2]盛行率 = 在某一時間點已經有病的人口數 / 在同一時點的人口數




口吃的組成

口吃包含了核心行為與次要行為(Secondary behaviors)。核心行為,指的是音的延長、重複、停頓、插入;次要行為,指的是身體或五官的其他動作,例如令人分心的聲音、臉上出現怪異表情、頭部動作、四肢動作,每個患者狀況不一。

核心行為
  • 延長:ㄨ---我要吃。
  • 重複:我、我、我要吃。
  • 停頓:...(一陣沉默但有正準備要說話的態勢)...我要吃。
  • 插入:我、那個、我要吃。

次要行為  (Modified from 楊淑蘭,周芳綺,2004)
  • 令人分心的聲音:呼吸聲、口哨聲、喘氣聲、吹氣聲、敲東西的聲音
  • 臉上出現怪異表情:下巴扭曲、舌頭突出、唇緊閉、下巴肌肉緊張
  • 頭部動作:向前、向後、轉向一邊、沒有眼神交會、左顧右盼
  • 四肢動作:手臂和手的動作、手碰臉和身體軀幹的動作、腳打拍子或移動......等等。





不流暢≠口吃

其實一般人說話也會有不流暢的狀況發生,但不能因此直接診斷為口吃患者。以下讓我介紹一下「口吃」與「正常的不流暢」之間的異同:

相同處
  • 兩者皆是在聲音、音節、字間的轉換過程產生不流暢

相異處
  • 不流暢比率來說,口吃>正常的不流暢
  • 不流暢的位置來看,口吃時常發生在句首或詞首
  • 口吃時常伴隨次要行為(Secondary behaviors)




懷疑有口吃可以怎麼做?

如果非常介意自己(或親友)言語不流暢,乃至於嚴重影響日常溝通,可以尋找復健科或是耳鼻喉科的協助。若該科有語言治療師,會進行標準化的評估,確定嚴重程度以及需不需要進一步治療。




附錄:家長的「可為」與「不可為」轉載自台灣聽力語言學會)

可為
  • 耐心聆聽孩子的說話內容,而非聚焦在孩子的說話方式。
  • 放慢您的說話速度,給孩子充分的時間瞭解並整理您所傳達的訊息。
  • 增加孩子說話的自信心,提供孩子無競爭或干擾的溝通情境。
  • 與孩子溝通時減少或避免壓力,給予孩子充足的時間說話。
  • 注意並了解語言及環境因素所造成的說話不流暢問題。

不可為
  • 不要刻意告訴孩子「放輕鬆、慢慢說、別急、想好了再說」。
  • 家長別讓孩子的說話行為成為眾人注意的焦點。
  • 當您的孩子說話結巴時,切勿表現沮喪或不悅。
  • 家長別打斷孩子說話,或替孩子說話。
  • 家長勿批評或糾正孩子的說話行為。


以上,希望大家對「口吃」能有大致上的了解。感謝你讀到這裡!有任何語言治療上的疑問,歡迎底下留言,或是站內信提問哦



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留言共 10 篇留言

貓魚
我..我..我才沒有呢

01-25 01:51

玄鳴神一
你..你..你才壞壞呢01-26 03:25
威廉
4...4...4...4 rapper

不能說放輕鬆是因為太在意會更緊張嗎?所以裝作沒發現異狀是最好的囉?

01-25 02:43

玄鳴神一
因人而異~有些人之所以緊張,是因為他不知道怎麼抒發緊張。這時候不教他放鬆的方法,只是告訴他「放輕鬆~」只會讓他更焦慮,因為他就是不知道怎麼放鬆呀QQQQ01-26 03:26
瞌睡蟲
平時沒事 公開報告的第一句話真tm難開口...

01-25 03:34

玄鳴神一
我懂,然後下面聽報告的人一臉要把你殺掉的嚴肅眼神,tm怕爆[e28]01-26 03:27
代號竹鼠
很詳細的文章,自己是遇到ㄉ跟ㄊ發音的字特別容易口吃,其他還算正常 ,偶爾ㄕ的字也會念不出來 QQ

01-25 03:41

玄鳴神一
很棒哦!通常找到自己口吃的規律(例如特定的音、詞、場合、情境),就是很好的開始。你可以試著迴避這些詞,或是在說這些詞以前有個預期心理,自我暗示等等說這些音時「故意稍稍拉長音長」。當然,這需要反覆練習才能掌握住「預期」的技巧,因為講話是隨機情境,不像唸讀文章那樣有明確的「下一字」。祝你好運![e19]01-26 03:29
極東十七郎
25%不能自然痊癒也是比例挺高的

01-25 04:53

玄鳴神一
是呀QQ
不過發生率算下去好像也還好,0.05*0.25=0.0125,大約是1.25%的機率01-26 03:31
3N
對於口吃的人來說真的很討厭聽到什麼「你慢慢來、放輕鬆、想好再說」,因為對於平常就會口吃的人來說,放輕鬆、慢慢來、想好再說並不會對減緩口吃有幫助。口吃是隨機且不可控制的

01-25 08:23

玄鳴神一
這裡簡單提供一個小技巧
口吃前:先預期自己那些字詞匯出事,然後有個預期心理,之後要換個說法或是「過境」時速度放慢。
口吃中:發現自己在過程中口吃,這時可以煞車,或是慢慢降速。
口吃後:如果剛剛說了一大串口吃的話,你可以選擇重述一次。
這三個都是不錯的小技巧,只是需要練習才能掌握住。我很常用這些方式帶個案哦!01-26 03:34
綾瀨控 咇兒(,,・ω・,,)
有些語障只是單純的沒文化

01-25 08:49

玄鳴神一
導致語障的原因很多啦~我指的是有明確醫學診斷的語言障礙,「很難溝通≠語言障礙」這個觀念很重要哦!文化僅是促成語言障礙的其中一個外在因素,有些人沒有語障,但也沒有文化就是了[e20]
例如難搞的家屬01-26 03:36
安芸
還以為是口吃,原來是傲嬌阿w

01-27 12:20

玄鳴神一
傲嬌=口吃+否定句 (?01-27 23:16
你在叫我嗎
我跟別人講話如果比較興奮的時候會走來走去,應該不算口吃的次要行為吧

02-10 00:45

玄鳴神一
核心行為一定會有,但次要行為因人而異哦!興奮的時候走來走去,要看頻率高不高、那個模式像不像,通常要實際看了才能判斷[e24]02-10 21:05
+9神聖騎士卡
傲嬌開頭真是太有趣了。內文專業,感謝科普。

02-26 09:02

玄鳴神一
不...不客氣呢[e16]03-02 18:46
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