病因
邊緣人格與其他心理疾病的不同在於,此患者有一種根深蒂固的人格特質,這些特質長期形成後僵固不具彈性,使患者產生不當的思考、行為與應對模式
- 童年時家庭暴力的受害者或受到極大創傷如:身體或性方面的虐待
- 多數病人的童年與家人分離,被忽視,雙親有衝動和憂鬱的特質
- 幼年時就被迫擔起成人的角色或角色替換
- 人格成熟的過程受到阻撓,與父母分離並形成獨立人格的過程受到破壞
在上述情況下,他們仍卡在依賴他人的角色中,無法發展出獨立的自我。
診斷標準
美國精神醫學會出版的診斷手冊(DSM-V),以下九項症狀,如符合五項以上,即是診斷邊緣人格的主要依據之一:
- 無法忍受被人拋棄,一旦發生,會有激烈反應。
- 極端的思考模式,黑白、對錯分明,易造成人際衝突
- 有自我認同障礙,自信心低,因此影響人際關係
- 情緒低落時,會有自我傷害及放縱的行為,例:飆車、瘋狂購物。
- 會藉由輕生、自殘等威脅他人不得結束情感關係
- 不合時宜的爆發憤怒情緒,或對憤怒難以控制
- 情緒失控時,憂鬱、焦慮情緒會持續數小時
- 害怕孤單,經常有空虛感
- 在瞬變中,出現與壓力有關的妄想,或嚴重解離現象
邊緣人格者的人際關係不穩定,與本身無法承受離別而又害怕親密非常相關。典型的邊緣人格患者會出現依賴、黏人、理想主義等的性格,但一旦伴侶或朋友開始抗拒他們的需求,他們的反彈又會成為另一種極端,像是貶抑對方、抗拒親密的關係或一味逃避等。患者一面期望與人緊緊相繫、被照顧,但卻又害怕親密關係,在這樣矛盾的心態中不斷受苦。 當他們戀愛時,會以某些手段操控對方,像是抱怨身體不適、表現出虛弱或無助、自虐、自殺等,意在引起對方注意並獲得照顧。
由於患者缺乏"客體恆常"(Object constancy)的感覺,故與他人相處時,總把對方當成剛結識的人,無法以一貫的態度來面對,所以對對方的感覺總是變來變去。也因為總是專注於局部,無法感受並看到事情的全貌,所以較難從過去的錯誤經驗中學習,也無法客觀了解自己的行為模式,因此不合適的感情模式總是一再循環。例如典型的女性患者會再回到施暴者的伴侶身邊,再次受虐,男性患者則和不適合的對象交往,且總是一再循環。
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