剛好也在產科實習路過
第二周基本上都在產房，反正閒著沒事，就來打打自己整理的產前評估吧。基本上本篇的內容只有涵蓋實習醫生需要知道的內容而已
目前台灣在產前篩檢總共補助14次。從第八周開始四周一次，28周後兩周一次，36周後一周一次。這14次內會有3次的超音波是有健保補助的。第一次評估心跳、位置、週數、大小。第二次在20周前後提供。第三次32周左右
初期的週數評估在11~13+6周最準確，超過這個週數就不準確了。最常採用的是CRL+6.5=週數的方式來評估
初期超音波還能夠篩檢唐氏症，如果心跳>180 bpm、找不到鼻骨、頸部透明帶(nuchal translucency)>2.5cm or >3cm就可以懷疑唐氏症的存在。
如果抽血檢查的話也能順便測試看看子癲前症(pre-eclampsia)
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T13 |
T18 |
T21 |
preeclampsia |
| PAPPA |
↓ |
↓ |
↓ |
(↓) |
| Free-βhCG |
↓ |
↓ |
↑ |
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| PIGF |
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↓ |
對於風險的人而言，除了超音波外會建議羊膜穿刺，但有流產的風險。可以自費做NIPT(Non-Inavsive Prenatal test)除了T12、T18、T21外還可以測性染色體異常(45,XO、47,XXX、47,XXY、47,XYY)跟微小片段缺失(21q11.2,del、1p36,del、2q33.1,del、angelman syndrome, Prader-Willi syndrome)
在初期就可以看是不是雙胞胎、然後是同卵還異卵、雙胞胎模式是DCDA,MCDA,DCMA,MCMA哪一種。同卵發生率1/250大多是基因或環境造成、異卵大多是人工生殖。
一個小知識，同卵不一定同性別，有時會發生45,XO跟46,XY的不同性別同卵雙胞胎
在中期則是會測量BPD、HC、Vp、TCD、CM、FL、AC、HC/AC、HC/FL來推測長到甚麼程度了。
在這個時候AFI應該介於5到25之間、fetal heart beat介於110~160之間、kidney < 0.4cm、側腦室後角Vp<1cm。然後看看脊椎有無特別變化、是否有唇顎裂(發生率1/800，有cleft的個案50%唇裂合併鄂裂，單獨唇裂或鄂裂各佔25%)、看看腎臟是否存在，不過因為腎臟很看到，大多數是用doppler看腎動脈的存在來推測是否有腎臟
超音波也能看到心跳的波型，但我看不懂也還沒搞懂(上面那張圖脈衝模式的部分)，就不放上來了
