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主題 達人專欄

醫師日記:剃毛達人

芊芊∣ㄑㄑ | 2024-05-26 09:00:09 | 巴幣 28834 | 人氣 3626

  嗨嗨!又是好久不見的醫師日記啦!上個月都待在泌尿科訓練,一個月過去,仔細想想我好像整個月都在做一樣的事情。
 
  剛到泌尿科報到的第一天,總醫師學長簡單介紹後看看我:「學妹,妳以後要走外科對不對?」學長犀利的眼神讓我一瞬間想反駁,想了想還是老實承認,學長點點頭:「我們有兩個住院醫師現在不在科內,這個月的助手就交給妳了。」(附註:泌尿科住院醫師前兩年要去其他外科訓練,會有幾個月時間不在泌尿科受訓)
 
  果然,整個月很多時間我都會被call去刀房,可能是想說「啊昨天值班好累去小瞇一下好了」「今天晚上要值班,我有空先去補眠」的時候,手機就會開始大響,提醒我該去刀房幫忙了。(怕什麼就來什麼耶)
 
 
  我們醫院大部分泌尿科的手術是輸尿管鏡取石或是經皮腎臟取石,有時會有前列腺刮除手術、膀胱腫瘤刮除手術。輸尿管鏡取石顧名思義就是把細細長長的鏡頭放進尿道,一路往上找石頭,再用雷射把石頭打碎取出。經皮腎臟取石則是從腰部的地方開一個小洞,一樣放進內視鏡,用雷射把石頭打碎。
 
  有些石頭很頑強,要嘛死死卡在輸尿管或腎臟,即使雷射打碎了還是不容易夾出來。或是石頭太小太碎,還來不及把石頭拿出來,就被水流往下沖走了。(內視鏡取石的過程會一直灌水)所以開完取石手術的病人還會在體內放雙J導管,免得碎石卡在輸尿管,到時候又衍伸血尿、感染的問題。
  泌尿科還會處理像是腹股溝疝氣、割包皮、泌尿系統癌症、多囊性腎臟、腎臟移植等等問題,比一般認為的範圍還要來的廣。
 
 
  一般來說,輸尿管鏡或腎臟取石、前列腺/膀胱腫瘤刮除手術都是一個人可以完成的手術,所以我去當助手的手術主要是腹股溝疝氣修補。泌尿科的腹股溝疝氣手術通常是用腹腔鏡去做,簡單說就是肚子上開三個小洞,一個洞放鏡頭、兩個洞放器械,在皮膚以下、腹腔以上去把疝氣補好。
(就是像這種,皮膚以下腸子以上的位置去開刀)

  疝氣的定義是「有東西突出到不該出現的地方」,不一定是腸子,可能是脂肪瘤或皮下組織、鬆掉的腹膜掉進腹股溝。這時候就用器械把這些組織拉回來就好,因為不是腸子這種器官的脫位,所以傷口小小的就可以操作了。
 
  當然,有時候也是會遇到連著腸子一起掉進腹股溝的狀況,這時候就不適合用腹腔鏡去做,最好就是傳統的手術方式。當時假日值班,遇到一個阿伯說陰囊和下腹部腫腫的,跑來看泌尿科門診。主治醫師越看越不對,腫的不像話還推不回去(有的小疝氣是可以用手推回去的),懷疑是腸子掉進去陰囊還卡住。
 
  有疝氣其實不一定急著要開,但如果是腸子掉進去加上腸子又在裡面扭轉卡住,會影響到腸子的血流供應。最倒楣的情況是那一段卡住的腸子缺血壞死,腸缺血壞死又很容易併發腹膜炎、敗血症,最後有生命危險。所以能及早攔截就最好早點處理,免得夜長夢多。
 
 
  假日當天,本來有另一個學長有排手術,我和總醫師先做手術前準備。於理來說我是最菜的,最簡單最基本的事情像是剃毛、清理肚臍、洗肚子我應該要做好來等學長,所以這個月我盡量早一點又快點完成這些術前工作。
 
  對,就是剃毛,因為體毛或陰毛沒清乾淨,萬一汙染傷口或掉進肚子裡都是非常麻煩的事情,所以肚毛和陰毛都要用剃刀剃乾淨。刀房只有一種剃刀,不管是剃頭皮、或剃腋下、或剃會陰部都用同一種剃刀。
 
  每次我在剃病人的蛋蛋毛和鳥毛的時候都覺得看了很痛,我都小力小力的弄,結果主治醫師說「學妹,妳太客氣了!」然後就接過剃刀開始豪放的剃蛋蛋毛。我驚恐地看著老師豪邁的動作,被除過草的蛋蛋開始泛紅,我是個女的我都覺得那看起來超痛的啊?!還是因為老師也是男的所以覺得沒關係?!
 
  那一天假日,除了有這個老師另外排的緊急手術以外,還有其他學長排的刀。學長遲遲沒出現,我和總醫師先開始準備動作,進行到一半,手術室門口突然出現學長推著點滴架的身影。學長是順便來放點滴架嗎?為什麼是學長推啊?
 
  「欸...XX醫師,你怎麼在吊點滴啊?」手術室護理師突然發現哪裡不對勁,仔細一看是學長手上正在打點滴!!此話一出,所有手術室的人的目光都移到學長身上。學長臉色慘白,滿臉虛弱的扶著點滴架,正要找椅子坐下來喘口氣。
 
  「啊就...今天早上突然覺得很虛很不舒服,但我就已經排事情了我一定要來啊...…然後明天還有門診要看,我感覺自己有點dehydration(脫水),想說補個水看看會不會好一點......」學長有氣無力的說。
 
  欸不是,我這瞬間深刻感受到醫療環境的血汗,回想起自己以前確診的當天晚上還在值班不能睡覺,咳得要死都怕會害到其他同事和病人;腸胃炎吐得要命的當下還不能請假回家,只因為當天下午要報告期刊......
(隨手畫的示意圖)

  我一邊幫忙手術、一邊眼角餘光偷偷瞄了一眼掛點滴的學長。學長看看自己手上的點滴快要滴完了,又默默起身去旁邊拿了一包hartman,自己打開點滴、自己接上。欸,這個畫面越看越辛酸啊.....
 
 
  手術結束,我在總醫師的監督下把傷口縫好,傷口的皮膚對得整整齊齊,每個針腳的距離都抓的很一致。「妳傷口縫得不錯耶,比我預期的要好。」總醫師對我點點頭。我差點就要開口說「學長,因為我也只會這個了」...其他的我都不太會,我只有縫傷口這件事勉強拿得出來了......QWQ
 
  整個月下來,我對這個科的貢獻,大概是專業的腹腔鏡掌鏡人兼傷口縫合助手。至少如果是學長忙著準備下一台手術的狀況,我可以快速縫好傷口,讓他們可以空出手來去做其他事情。
 
  記得月初剛開始,準備消毒剃毛鋪單的時候還很不熟,到了月底就可以在學長進刀房之前先把這些術前工作先做好。拿腹腔鏡的時候也比較能掌握到訣竅,知道怎麼避開會弄髒鏡頭的位置、知道怎麼對到學長們想要的視野。
 
  這裡的學長們大家都很好,知道我哪裡不熟,會很有耐心地教我;手術途中也會隨時跟我教學解剖構造、各種手術步驟,確定我知道他們在做什麼。想想自己不久後就是外科住院醫師,只要有前輩願意教學,我都恨不得自己可以多學一點,快點上手、快點成為讓學長姐信賴的人。
 
 
 
  泌尿科有一個主治醫師A,以前還沒畢業時,他有來幫醫學系上過課。當時我坐在教室很前排,順勢跟老師聊過幾句(那時候還被老師上課時當眾誇長得漂亮,我快嚇死)。沒想到老師居然還記得我,我上刀的時候會問我叫什麼名字、跟我說他常常看到我。XD
 
  A醫師那台手術用了一個新的器械,大家看著那個新玩具都不知道怎麼用,在一眾住院醫師的手中傳來傳去,最後我和學長又找說明書、又是低頭思考怎麼使用這東西。老師看我們低頭搞了半天搞不出名堂,冒出一句:「老鐵們,行不行啊!」我跟學長頓時滿頭問號???老師是抖音短影片看太多了是不是?我現在應該回答什麼「雙擊666」來接老師的梗嗎?
 
  老師把器械拿回來,一邊研究又一邊冒出一句:「你們知道M3是什麼意思嗎?」我跟學長面面相覷,搖了搖頭,老師又說:「吼!你們有沒有在上網啊!」經過老師解釋,我才知道是M3是You know what I’m saying的簡稱,這誰會知道啊!老師怎麼比我還活網?!
 
  還有一次因為住院醫師學長們都很忙,我主動去當另一個主治醫師B的助手。在我準備剃毛消毒的時候,A醫師走進刀房詢問:「需要我幫忙嗎?」B醫師搖搖頭說有學妹(指我)人手就夠了,A醫師又說:「吼!你是不是寧願跟學妹一起上刀也不要跟我?有學妹幫忙就這樣!」B醫師馬上點頭:「沒錯!」我在旁邊很想笑又不敢笑出來。
 
  這個月也發生一件我印象滿深的事情。某天的手術室特別忙,我在好幾間刀房走來走去,這台手術結束又馬上到另一間手術室幫忙。大概中午時分,我一樣是幫忙拿腹腔鏡的掌鏡角色,剃毛消毒鋪單好,接著幫忙接上腹腔鏡器械、拿好鏡頭讓學長方便操作。
 
  當天有個實習醫學生在場,印象中學弟好像對外科很有興趣,我以前跟學弟同一科訓練的時候有帶過他。手術剛開始,護理師學姊突然問我:「醫師,你要下來手術台去吃午餐嗎?」我愣了一下,我沒有說我要去吃飯啊?釐清狀況後才知道,是學弟跟護理師說他已經吃飯了,他可以上來當助手,我可以下去休息。
 
  我能理解學弟想上來學習的心情,我以前也是這樣,但問題是,我對面的總醫師學長半句話都沒說,我怎麼可能就這樣突然說我不幹了就走下來啊!而且,我無法判斷學弟有沒有跟我一樣或比我多的當助手經驗,如果我就這樣把第一助手的位子丟給學弟,學弟又不夠熟,萬一學長開刀開不順或影響到學長,學長可能會想說「學妹怎麼就把工作丟給學生自己跑掉」吧......?
 
  我跟學弟說我不需要下去休息時,感覺學弟有點失望。我以前也是很想上刀學習的類型,但無奈這個狀況實在不是我說了算啊...QQ現在想起來覺得有點抱歉和無奈,但還是希望學弟可以理解這種時候都是資深的前輩下決策,我一個菜鳥真的沒有決定權,不是我有意攔截。QQ
(學長的吊飾超好笑,真的很泌尿科)


  這個月底,剛好遇到外科部辦導生座談會,有實習醫學生和住院醫師參與。以往的座談會,老師會點幾個住院醫師起來分享工作經驗,實際上是跟學弟妹宣傳醫院的優點,鼓勵大家留下來就職。
 
  根據我之前的記憶,每次我參加座談會都會被老師點名起來分享,所以參加座談會的前一天我特地先寫了一份稿子,準備到時候直接讀稿就好,還可以全方位滴水不漏的宣揚我們醫院的好處。
 
  結果這次座談會,老師看到蠢蠢欲動的我就說「ㄑㄑ,我每次都會點你起來吼,但這次我想請大家分享我們醫院的缺點,你以後要留下來就任,肯定不會說實話。這次我點別人起來吧。」不是,我稿子都寫好了啊!我的狗腿無處發揮啊!!
 
 
  不得不說,我們醫院的學長們脾氣都超好的。剛開始當手術的第一助手,有些地方不太熟,常常要問、需要他們看著我做。學長們都不吝教學,覺得我哪裡要改進,會語氣很平和的指導我,有幾次我做錯了覺得自己要被剝皮了,他們還是好聲好氣的指正我,就會感覺自己應該要更認真學習,至少讓他們認為我是足以擔負工作的人。
  這個月常常在手術室跑來跑去當助手,收穫不少,希望未來繼續秉持學習熱忱,成為值得擔負重任的住院醫師。QQ
 
 
下次的醫師日記是「神經外科」,喜歡的話記得按下訂閱與收藏,下次見!

 

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FREEDOOM01
掛飾是訂做的嗎? 如有系列作會想收集…
2024-05-27 07:04:53
芊芊∣ㄑㄑ
IG搜尋laparman_3cm就會找到賣場了!!
2024-05-27 08:51:12
巨木(近心)
吊飾真令人遐想...[e18]
2024-05-27 09:50:38
FREEDOOM01
感謝. 這牌子還有賣撲克牌呢。放一副在貴院的休息室應會讓人眼皮直跳吧
2024-05-27 09:55:15
小柯
https://youtu.be/t99Rbpl1d8c
2024-05-27 15:50:29
一劍封邪兵燹
原來是要開刀啊!+油 辛苦妳了.
2024-05-27 16:08:55

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