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抗憂鬱藥物可能對武漢肺炎治療有助益?老藥新用

作者:終焉ヲ謳ウ翼天者│2021-10-28 19:05:39│巴幣:0│人氣:171
fluvoxamine基本藥物資訊
1.藥理學
1983年的老抗憂鬱藥物
選擇性血清素再吸收拮抗劑
BlackBoxWarning是對於24歲以下患者可能有增加自殺與精神疾病風險
一般採用口服給藥




2.藥物化學

(E)-2-[(5-methoxy-1- [4-(trifluoromethyl) phenyl]pentylidene) amino]oxyethanamine
苯環上接Methyl三F原子可以促進藥物活性
並阻抗與histamine等發生交互作用
因此本品只需注意不可與MAOinhibitor共用

3.老藥物新用之結果

A randomized, placebo-controlled trial of fluvoxamine, a repurposed antidepressant pill (~$4/10 day course; mechanism unknown), led to improved outcomes for early treatment in high-risk patients with Covid
可以改進早期武漢肺炎患者的預後,死亡率,重症發展率
EER = a/a+b,CER = c/c+d,則RR = EER/CER = (a/a+b) / (c/c+d)。
RR的95%信賴區間若沒有包含1,則代表兩組之間有顯著的差異

在 COVID-19 緊急情況下觀察超過 6 小時或因 COVID-19 轉移到三級醫院的患者比例
        安慰劑 : 119 [16%] of 756
        fluvoxamine: 79 [11%] of 741

     所有試驗人口中,87%因COVID住院中
死亡人數比
         安慰劑:25
        Fluvoxamine:17

        OR勝算比 : 0.68、(95%CI : 0.36~1.27)

分析所有 per-protocol population(PP)中死亡人數
        安慰劑:1
         Fluvoxamine:12
             OR勝算比 : 0.09(95%CI : 0.01~0.47)
附註:"PP = per-protocol",符合計劃族群分析
所謂的PP,按照字面上的意思,就是按照計劃書接受分派的治療,PP族群收納的即是"按照計劃書乖乖接受治療的受試者"...

有關ITT與PP的爭議,一直沒有間斷,偏好PP分析的人們認為,這才是完整療效的體現,但偏好ITT的人們則是認為PP就是偏誤的來源...

使用PP分析可能會失去當初隨機分派的成果,讓兩組受試者不再具有對等的比較性,且因此導入影響因子 (confounding factor),影響結果

但是機制為何與武漢肺炎有關,以及相關可能長期副作用仍有需要大量數據研究
引用網址:https://home.gamer.com.tw/TrackBack.php?sn=5301541
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