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心臟衰竭的心肺復健運動指南

露諾弭 | 2021-10-06 07:00:02 | 巴幣 100 | 人氣 47

活到大這才發現什麼國語數學,都比不上堪稱萬用的體育課,我不禁感嘆如果體育課多上點。台灣就不會出現這麼多肥胖的案例。

(小提示:以下資訊來自奇美醫療體系衛教手冊,我重新照手冊打一遍方便自己記憶和理解。)

◎心臟衰竭的心肺復健運動指南

■心臟衰竭的重要性

研究證明進行心肺復甦對心臟衰竭病人有三大好處
1.改善心臟收縮力、身體功能及生活品質。
2.減少心衰竭的再住院率跟死亡率。
3.控制心臟病的危險因子,包含高血壓、高血糖、與高血脂。

完整的心臟衰竭治療計畫必須包含心臟科醫師的藥方及復健科醫師的運動處方,兩者缺一不可。由於每個人的病況不同,故建議由復健科醫師量身訂定復健計畫,才能進行
有效且安全的運動。

■心肺復建三階段

什麼時候適合開始心肺復建?其實在住院期間,甚至還在加護病房內,只要經復健科醫師評估後,就可以開始。心肺復建三個階段:

第一階段  急性期  住院心肺復建
內容:
1.漸進式運動低強度
2.出院運動衛教

目標:
1.避免病人因臥床太久而肌力萎縮。
2.了解出院運動重要性。

第二階段  亞急性期  門診心肺復建+居家運動
內容:
1.在監測下漸增運動強度
2.進行心肺運動測試
3.衛教安全居家運動方式

目標
1.讓病人回歸職場、勝任多數日常生活活動。
2.培養運動習慣


第三階段  維持期  居家活動

內容:
1.每周運動至少三次


目標
1.維持體能
2.危險因子控制

■門診復健好處多
在門市復健最大的好處是能在監測下運動,將風險降至最低。

若剛出院就在沒監測的情況下運動,可能會因強度太強而導致心律不整、心肌缺氧等危險情況,反之如果運動強度太弱,也沒有訓練效果。所以建議出院後先回復復健科門診安排心肺復健,由專業醫療團隊訂定復健計畫,並在監測下安全運動。

此外會安排心肺運動測試,這個測試能測得病人的最大運動能力,以及運動中的潛在風險。接著復健科醫師、治療師、心肺護理師會依檢查結果訂定個人化的運動處方。

奇美醫院復健部運用中央護理站搭配行動無線裝置,會在運動中同步監測血壓、心律、心電圖變化及血氧,可依狀況隨時調整運動處方,將風險降至最低。



■住院心肺復健區及門診復健計畫(全程無線心電圖監控)

◆伸展運動
方式:上下肢關節運動。
目的:暖身運動,以降低運動傷害之危險。增加關節柔軟度。
強度頻率時間:約3~5分鐘、每星期2~3天。

◆有氧運動
方式:大肌肉群運動、腳踏車、跑步機、手搖機。
目的:增加有氧運動能力、降低血壓及心跳對運動的明顯反應、降低心肌對氧氣的需求。
強度頻率時間:每次約30~40分鐘、每週約2~3次。

◆伸展運動
目的:增加肌力,增強運動、職業及日常活動的執行能力。
強度頻率時間:阻力可漸進式增加、每個動作8~15次共2~4回合、每星期1~2次、避免閉氣用力方式、用力時須配合吐氣、強度治療師依個人體力訂定。


達到目標之時間:經過三個月運動訓練後,待心肺功能有進一步變化時,再做一次運動測試,以確定進步的程度。



■門診復健與居家復健比較圖


◆運動中同步監測
門診復健:有,治療師可依狀況調整強度。
居家復健:無,以自身感覺調整運動強度。

◆心肺功能測試
門診復健:有前後側,依測驗結果安排復健計畫。
居家復健:需自行掛門診安排測試。

◆運動時間及頻率
門診復健:一週2~3次,每次30~50分鐘,固定運動時間,較易培養運動習慣。
居家復健:時間彈性。

◆持續時間
門診復健:2~3次/週,通常持續3~6個月,結束後仍需持續居家復健,以維持運動效果。
居家復健:3~5次/週,建議終身都要靠運動以維持效果。

◆地點
門診復健:醫院心肺復健區。
居家復健:地點彈性。

◆運動成效
門診復健:進步較多。
居家復健:較少,取決於運動時間多寡。


■心臟衰竭的居家復健

▽運動時的基本原則:

運動前應先做暖身,可增加肌肉骨骼系統的柔軟度,減少受傷的可能。

運動中不可憋氣,以免血壓飆升。宜在用力時吐氣,放鬆時吸氣。

運動中若有任何不適(如暈眩、心悸、胸悶、呼吸困難等)症狀,應馬上停止運動。

運動後應做緩和,可預防血液堆積在四肢,增加回到心臟和腦的血液,預防昏倒。

▽運動的禁忌症

近3~5日運動能力嚴重下降或休息時也有呼吸困難的症狀

發燒、靜脈血栓炎或是任何急性發作的疾病

1~3天內體重增加>1.8kg

躺下時的休息心跳>100次/分

運動時收縮壓下降

一.住院時的運動
◆形式
床邊運動、走路爬樓梯、治療室內的腳踏車跑步機等。

◆運動強度
PRE(自覺勞力係數):11~13之間(有點喘,但感覺還算輕鬆無負擔的程度)

◆運動頻率
以少量多餐的方式,如一天做3~4次

◆床邊運動範例
(下集介紹)

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