最近病患比較少了，醫院對於一些比較輕症的病患都盡量安排出院，甚至有些認為沒有急迫需要開刀的病患也做下基本檢查就放人了。現在能做的也只能好好把病房事務給處理好，讓老師學長姐可以專心做決策。
這次值班出現一個84歲因車禍傷到頸椎而開刀的女病患。護理師告訴我她病房簾子被拉上，裡面傳來兒子的謾罵聲和毆打聲。但等我過去一看，甚麼事情都沒有。話說這個病患的兒子對她不是很關心，記得當初病患住院問診的時候，那兒子很多都是一問三不知。加上病患也不太善於表達，使得住院病例很多資訊都缺漏了。
本來以為就只是偶發狀況，到幾天後動手術，一脫病患衣服立刻看到病患身上有多處瘀青。包括大腿內側條狀的瘀青，手臂上和耳根後面也有。這痕跡明顯不是車禍所造成的，是人為造成的。加上當天晚上所遇到的事情，我開始很合理懷疑是一起家暴案件。
通常家暴的施虐者會合理化受暴者的傷口，這時候就要從傷勢還有病患本身來加以判斷。舉例來說一個媽媽抱著兩個月大腦傷的病患說是他翻身掉下床的，這時候就要想到嬰兒最早也是三四個月才會學會翻身，也就是說這是不太可能的事情，比較可能是人為的。
其他一些燙傷、棍棒毆打的痕跡、搧巴掌的痕跡都有自己的特徵。從病患親友的描述很容易就能做出警戒，開始懷疑是家暴案件。但也有的時候家屬是無辜的，之前就有遇過醫師看到一大片瘀青懷疑是家暴，結果後來照會皮膚科看過才發現是蒙古斑的案例。
總之這很有可能是家暴了，根據家庭暴力防治法第五十條規定：「醫事人員、社會工作人員、教育人員、保育人員、警察人員、移民業務人員及其他執行家庭暴力防治人員，在執行職務時知有疑似家庭暴力，應立即通報當地主管機關，至遲不得逾二十四小時。」醫師面對這個問題可以跟個管師和社工合作，向上級通報來給予安置。
通報是很簡單，對現階段的我來說直接跟主治醫師說下就好。但病患本身的問題卻對整個通報是會早成很大的變數。原來病患本身很疼愛自己的兒子，根據社工表示，病患的家經濟不好，兒子跟她相依為命，心情一不好就會毆打自己的媽媽。而鄰居其實有好幾次都有找社會局來關切家暴，但老人家怕兒子被抓去關，因此都一直否認自己有被兒子打。這因為如此社會局一直沒辦法給予病患安置。
病患這時候就很難直接就給予安置了，因為就怕病患會因此感到內疚而造成身心上很大的傷害。可是不安置又怕病患會去繼續被家暴。對於這種溝通的問題，我對主治醫師提出詢問。
主治醫師給了我很棒的解答，他表示病患既然很疼愛自己的兒子，就應該從這點出發。告訴病患這個安置是為了讓她在大手術中好好恢復身體，免得到時候兒子不小心失手反而會面對更嚴重的刑責。如此病患就會比較認同暫時安置的做法。但同時也要從病患的經濟狀況去考慮，由於病患家庭是經濟弱勢，兒子在照顧的壓力上自然很容易對病患大打出手。這時候可以跟病患兒子說這是政府對家庭弱勢病患的一個社會福利，讓他們可以在手術後獲得進一步的照顧。不過對施暴者可以不用特別說甚麼，畢竟在家暴上本來就可以不用獲取施暴者的同意，對受暴者給予安置。
最後在整個溝通下很順利，病患也因此受到社會局的安置。從這點我學到了一課，法律是死的人是活的，如何對於不同病患給予不同的處置，有時候真的還是在於經驗兩個字呢。
達人
