肌力測試要怎麼測？隨便打關鍵字進去你會得到一個很簡單的表格：
這是一般常用的肌力測試表，也就是英國醫學研究委員會 (Medical Research Council)的肌力評估表。但一個很大的問題是，這個評估表還是太簡單了。有時候病人的肌力往往處在模稜兩可的位置。尤其是在3, 4, 5。
如果3是指病患可以抵抗重力，4是指病患可以抵抗重力以及部份的外力，5是指病患可以抵抗重力以及全部的外力。現在問題來了，「抵抗重力」如果病患肢體到稍微高一點的地方就不行了，那還能算等級3嗎？「抵抗外力」如果這個外力很小才能抵抗得了，這樣還算是等級4嗎？
於是我們需要更詳細的評估表，我找到了這個評估表，個人以為還不錯。
這就有明確評估3,4,5分，透過+/-來使得評估更加完善。
接續就是subtle sign的問題，也就是很冷門的「5-」。老實說我查很久都查不太到(可拿我搜尋資料能力真的太弱了...)，但之前走神內的時候有聽老師特別提到。於是我就特別去找了(再次證明認真聽講的重要)。
找到MSD手冊(How to Assess Muscle Strength)有特別提到所謂的subtle sign：
- Decreased arm swing while walking 走路的時候手臂擺動減少
- Pronator drift in an outstretched arm 手伸出的時候一邊掉一邊轉成旋前姿勢
- Decreased spontaneous use of a limb 自發性肢體動作減少，比較是嬰兒身上看得到
- An externally rotated leg 腳會向外轉
- Slowing of rapid alternating movements 快速重複動作的變慢
- Impairment of fine dexterity (eg, ability to fasten a button, open a safety pin, or remove a match from its box) 無法做精細末端肌肉運動，例如扣安全帶、打開安全別針或是從火柴盒取火柴。
所以如果病患就算有5分的肌力，如果有上面的問題也會以5-來做評分。
大概是這樣，當然也會希望有老師學長姐同儕可以補充的，不然給病患評肌力有時候不盡完善，對其他閱讀病例的人來說也蠻容易造成不必要的誤會的...
達人
